Homologación Odontología · España Examen Práctico Infantil Sección 2: Mantenimiento del Espacio

Simulacro Práctico 06

Simulacro 6: Prótesis Anteriores, Extremo Libre (Zapato Distal) y Mantenedores Unilaterales

Fuente Bibliográfica Obligatoria: Elena Barbería Leache & Miriam Maroto Edo. Odontopediatría clínica avanzada: situaciones prácticas (Odontología Actual, 2020). Sección 2. Estructura exacta del examen oficial: 3 Casos Clínicos con 5 preguntas cada uno (15 preguntas de nivel alto, cálculos en ml y justificaciones clínicas completas).
Modo Estudio
Modo Examen Oficial
Contestadas: 0 / 15
Aciertos: 0
Fallos: 0
Nota (A - F/3): 0.00 / 10
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CASO CLÍNICO 16

CASO CLÍNICO 1. PÉRDIDA PREMATURA DE INCISIVOS TEMPORALES SUPERIORES Y PRÓTESIS INFANTIL

Edad del paciente: 4 años y 2 meses
Peso corporal: 17 kg
Antecedentes médicos / Anamnesis: Sin patología sistémica. Lactancia materna prolongada nocturna a demanda hasta los 3 años.
Motivo de consulta: Madre acude preocupada por la estética, la pronunciación y la función masticatoria de su hijo tras la extracción de los 4 incisivos superiores hace 2 meses por caries temprana severa.
Exploración clínica intra y extraoral: Edentulismo anterosuperior completo (ausencia de 51, 52, 61, 62). Reborde alveolar cicatrizado. Caninos y molares temporales presentes y sanos. Relación canina de Clase I bilateral.
Hallazgos radiográficos: Los gérmenes de los incisivos permanentes 11, 12, 21 y 22 se encuentran intraóseos en estadio 5-6 de Nolla, con abundante cobertura ósea (erupción estimada en al menos 2-3 años).
Pregunta 1 Sin contestar

De acuerdo con el Capítulo 9 de Barbería y Maroto, ¿cuáles son las indicaciones primordiales para la colocación de una prótesis en el sector anterior temporal?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción B):
JUSTIFICACIÓN CLÍNICA: Barbería y Maroto aclaran que las prótesis anteriores infantiles son aparatos delicados que NO sirven para cortar alimentos duros; sus objetivos fundamentales son la estética, la fonética (articulación de sonidos 's', 'f', 'd') y evitar que la lengua se interponga en el espacio vacío creando una deglución atípica.
Pregunta 2 Sin contestar

En relación con el diseño de los dientes protésicos de acrílico en este aparato, ¿qué directriz técnica enfatiza taxativamente el manual de Barbería y Maroto?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción A):
JUSTIFICACIÓN CLÍNICA: El texto señala expresamente: 'El técnico de laboratorio debe utilizar dientes temporales de acrílico. Intentar adaptar dientes permanentes da muy malos resultados' por la desproporción de tamaño, forma anatómica y tono de color respecto al resto de la dentición primaria del niño.
Pregunta 3 Sin contestar

¿Qué instrucción crucial sobre el uso dietético debe darse imperativamente a los padres del niño portador de una prótesis anterior temporal?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción B):
JUSTIFICACIÓN CLÍNICA: Barbería y Maroto destacan en las instrucciones para el paciente y la familia: 'Son aparatos delicados que NO reponen la acción de corte de los incisivos y, por tanto, NO sirven para comer mejor. El niño deberá trocear los alimentos con dientes de los sectores laterales ya que, en caso contrario, el aparato se rompería'.
Pregunta 4 Sin contestar

Si el paciente de 17 kg presenta ligeras molestias por roce inicial y se prescribe ibuprofeno suspensión oral (20 mg/ml) a dosis de 10 mg/kg por toma cada 8 horas, ¿cuál es el volumen exacto en cada toma?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción B):
JUSTIFICACIÓN FARMACOLÓGICA Y CÁLCULO: Dosis por toma = 17 kg × 10 mg/kg = 170 mg por toma. Concentración = 20 mg/ml. Volumen = 170 mg / 20 mg/ml = 8,5 ml por toma cada 8 horas.
Pregunta 5 Sin contestar

¿Afecta la presencia de una prótesis estética anterior temporal al correcto alineamiento o posición de los incisivos permanentes futuros durante el recambio?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción B):
JUSTIFICACIÓN CLÍNICA: El libro subraya con claridad: 'Las prótesis no mejoran la colocación de los incisivos permanentes durante el recambio dentario'. La erupción y alineación definitiva de los permanentes dependerá de su tamaño mesiodistal, base apical y factores genéticos independientes del aparato.
CASO CLÍNICO 17

CASO CLÍNICO 2. PÉRDIDA PREMATURA DE SEGUNDO MOLAR TEMPORAL Y ZAPATO DISTAL

Edad del paciente: 5 años y 3 meses
Peso corporal: 19 kg
Antecedentes médicos / Anamnesis: Sin antecedentes médicos sistémicos. No alergias medicamentosas.
Motivo de consulta: Extracción urgente no demorable de la pieza 75 debido a necrosis pulpar con flemón recurrente y gran destrucción radicular no restaurable.
Exploración clínica intra y extraoral: Dentición temporal. El primer molar permanente inferior (pieza 36) aún no ha emergido en boca y se encuentra cubierto por mucosa y hueso.
Hallazgos radiográficos: La radiografía periapical muestra que el primer molar permanente 36 se halla intraóseo con corona calcificada y raíces en formación temprana (estadio 6-7 de Nolla), situado a 1,5 mm por debajo del reborde alveolar y en íntima vecindad con la raíz distal necrótica de 75.
Pregunta 6 Sin contestar

De acuerdo con el Capítulo 10 de Barbería y Maroto, ¿cuál es el mantenedor de espacio de elección estricto ante la pérdida del segundo molar temporal antes de la erupción del primer molar permanente?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción B):
JUSTIFICACIÓN CLÍNICA: El zapato distal (mantenedor de extremo libre) es el único dispositivo capaz de guiar la erupción del primer molar permanente no erupcionado cuando se pierde prematuramente el segundo molar temporal, evitando su inclinación mesial intraósea irreversible.
Pregunta 7 Sin contestar

¿Dónde debe posicionarse con exactitud la aleta o prolongación metálica intraalveolar del mantenedor de extremo libre según la técnica descrita en el Capítulo 11?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción B):
JUSTIFICACIÓN CLÍNICA: La aleta intraalveolar debe penetrar en el alvéolo apoyándose en la vertiente mesial de la corona del molar permanente en erupción, sirviendo de plano guía vertical para que el diente ascienda deslizándose sobre ella sin inclinarse hacia mesial.
Pregunta 8 Sin contestar

En este paciente de 19 kg con infección odontógena previa en 75 que va a ser sometido a exodoncia y colocación inmediata del zapato distal, si se pauta amoxicilina oral (250 mg / 5 ml) a dosis de 50 mg/kg/día repartida cada 8 horas, ¿cuál es el volumen exacto por toma?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción B):
JUSTIFICACIÓN FARMACOLÓGICA Y CÁLCULO: Dosis diaria total = 19 kg × 50 mg/kg/día = 950 mg/día. Repartido en 3 tomas = 950 / 3 = 316,7 mg por toma. Concentración = 250 mg / 5 ml = 50 mg/ml. Volumen = 316,7 mg / 50 mg/ml = 6,33 ml ≈ 6,3 ml cada 8 horas.
Pregunta 9 Sin contestar

¿Qué control radiográfico inmediato es mandatorio realizar tras la inserción y cementado del mantenedor de extremo libre en el gabinete?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción B):
JUSTIFICACIÓN CLÍNICA: La comprobación radiográfica periapical inmediata es obligatoria para verificar que la aleta está adecuadamente posicionada contra la cara mesial del molar en erupción y que no lesiona el germen ni sobrepasa excesivamente la profundidad anatómica.
Pregunta 10 Sin contestar

Como pauta analgésica para este niño de 19 kg se prescribe paracetamol en gotas orales (100 mg/ml) a 15 mg/kg cada 6 horas. ¿Cuántos ml corresponden a cada toma?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción B):
JUSTIFICACIÓN FARMACOLÓGICA Y CÁLCULO: Dosis por toma = 19 kg × 15 mg/kg = 285 mg por toma. Concentración = 100 mg/ml. Volumen = 285 mg / 100 mg/ml = 2,85 ml ≈ 2,9 ml por toma.
CASO CLÍNICO 18

CASO CLÍNICO 3. MANTENEDOR UNILATERAL FIJO DE BANDA Y ASA

Edad del paciente: 7 años y 1 mes
Peso corporal: 24 kg
Antecedentes médicos / Anamnesis: Sin antecedentes patológicos relevantes.
Motivo de consulta: Extracción indicada de la pieza 84 (primer molar temporal inferior derecho) por fracaso de pulpotomía previa con fístula vestibular activa y rizólisis patológica severa.
Exploración clínica intra y extraoral: La pieza 85 y el primer molar permanente 46 se encuentran completamente erupcionados y en oclusión estable. El canino temporal 83 está presente en arcada.
Hallazgos radiográficos: La radiografía periapical muestra el germen del primer premolar 44 intraóseo en estadio 7 de Nolla con al menos 2 mm de hueso alveolar recubriendo su corona. Se confirma la pérdida inminente de 84.
Pregunta 11 Sin contestar

De acuerdo con el Capítulo 8 de Barbería y Maroto, ¿cuál es el mantenedor fijo de elección para la pérdida prematura unilateral del primer molar temporal cuando el segundo molar temporal contiguo está sano y erupcionado?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción A):
JUSTIFICACIÓN CLÍNICA: En pérdidas unilaterales de molares temporales con molares contiguos presentes, el mantenedor fijo unilateral de elección es el de banda y asa (o corona-asa si el diente pilar requiere restauración coronaria), colocado sobre el diente posterior a la brecha (85).
Pregunta 12 Sin contestar

¿Cuáles son los requisitos de diseño que debe cumplir el asa de alambre del mantenedor de banda-asa según el manual?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción B):
JUSTIFICACIÓN CLÍNICA: Barbería y Maroto detallan las normas de confección del asa: alambre rígido (0,8-0,9 mm), alivio de 1 mm respecto a la mucosa gingival para permitir la higiene y evitar decúbitos, anchura mesiodistal que no interfiera con la emergencia de la cúspide del premolar sucesor, y apoyo pasivo por debajo del ecuador del diente anterior.
Pregunta 13 Sin contestar

Si se pauta ibuprofeno en suspensión oral (40 mg/ml) a dosis de 10 mg/kg por toma cada 8 horas para este paciente de 24 kg, ¿cuántos mililitros corresponden por toma?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción B):
JUSTIFICACIÓN FARMACOLÓGICA Y CÁLCULO: Dosis por toma = 24 kg × 10 mg/kg = 240 mg por toma. Concentración = 40 mg/ml. Volumen = 240 mg / 40 mg/ml = 6,0 ml por toma cada 8 horas.
Pregunta 14 Sin contestar

¿Cuándo debe retirarse el mantenedor de banda y asa según los criterios del libro?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción B):
JUSTIFICACIÓN CLÍNICA: El mantenedor de espacio pasivo cumple su misión hasta que el diente permanente sucesor asoma en la boca; en ese momento debe retirarse para permitir la erupción y alineación sin interferencias mecánicas.
Pregunta 15 Sin contestar

¿Qué complicación local se produce si el mantenedor de banda y asa no se revisa periódicamente y se acumula placa bajo la banda desajustada?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción A):
JUSTIFICACIÓN PREVENTIVA: Si el cemento de fijación se desintegra o la higiene es deficiente, la placa bacteriana se acumula bajo la banda produciendo desmineralización rápida del esmalte del molar de soporte, caries profundas e inflamación periodontal.

Hoja de Respuestas y Corrección

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