Homologación Odontología · España Examen Práctico Infantil Sección 1: Erupción Dentaria. Situaciones Clínicas

Simulacro Práctico 05

Simulacro 5: Dilaceraciones Traumáticas Anteriores, Linguoversión de Premolares y Molares Sumergidos

Fuente Bibliográfica Obligatoria: Elena Barbería Leache & Miriam Maroto Edo. Odontopediatría clínica avanzada: situaciones prácticas (Odontología Actual, 2020). Sección 1. Estructura exacta del examen oficial: 3 Casos Clínicos con 5 preguntas cada uno (15 preguntas de nivel alto, cálculos en ml y justificaciones clínicas completas).
Modo Estudio
Modo Examen Oficial
Contestadas: 0 / 15
Aciertos: 0
Fallos: 0
Nota (A - F/3): 0.00 / 10
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CASO CLÍNICO 13

CASO CLÍNICO 1. INCISIVO CENTRAL PERMANENTE RETENIDO CON DILACERACIÓN RADICULAR

Edad del paciente: 7 años y 8 meses
Peso corporal: 23 kg
Antecedentes médicos / Anamnesis: Antecedente de traumatismo severo (luxación intrusiva de la pieza 51) a los 2 años y 4 meses tras caída en el parque infantil.
Motivo de consulta: Retraso en la erupción de la pieza 11 permanente. La pieza 21 erupcionó hace 10 meses con forma y tamaño normales.
Exploración clínica intra y extraoral: Ausencia clínica de 11 en arcada. En el fondo de vestíbulo superior derecho se palpa una convexidad dura correspondiente a la corona dentaria cerca de la espina nasal anterior.
Hallazgos radiográficos: La radiografía periapical y el CBCT muestran que la corona del incisivo 11 se encuentra invertida/angulada hacia vestibular en un ángulo agudo de casi 90° respecto al eje longitudinal radicular (dilaceración corono-radicular severa producida por el impacto del temporal intruido sobre el germen permanente en desarrollo).
Pregunta 1 Sin contestar

De acuerdo con los Capítulos 2 y 19 de Barbería y Maroto, ¿cuál es el mecanismo patogénico causante de la dilaceración en el germen del incisivo permanente?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción A):
JUSTIFICACIÓN CLÍNICA: La dilaceración traumática se produce por la agresión mecánica directa de la raíz del diente temporal intruido sobre el germen permanente en desarrollo (habitualmente entre los 2 y 3 años de vida): la porción ya mineralizada (corona) se desvía bruscamente respecto a los tejidos blandos formadores no mineralizados (papila y vaina epitelial de Hertwig), continuando la formación radicular en un eje completamente anómalo.
Pregunta 2 Sin contestar

¿Cuáles son los factores determinantes para decidir entre tracción ortodóncica conservadora o exodoncia de un incisivo dilacerado según Barbería y Maroto?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción B):
JUSTIFICACIÓN CLÍNICA: Si la dilaceración es apical o leve (<45°) y hay hueso alveolar suficiente, la tracción ortodóncica puede tener éxito. Pero si la angulación es muy severa (cercana a 90°), se localiza a nivel coronal o en tercio medio y la raíz perfora la cortical ósea, el pronóstico de tracción es muy malo y se indica la exodoncia.
Pregunta 3 Sin contestar

En este paciente de 23 kg con ángulo de 90° y perforación de cortical que obliga a la exodoncia quirúrgica de 11, si se pauta amoxicilina oral (250 mg / 5 ml) a 50 mg/kg/día en 3 tomas, ¿cuántos ml corresponden a cada toma?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción B):
JUSTIFICACIÓN FARMACOLÓGICA Y CÁLCULO: Dosis diaria total = 23 kg × 50 mg/kg/día = 1.150 mg/día. Repartido en 3 tomas = 1.150 / 3 = 383,3 mg por toma. Concentración = 250 mg / 5 ml = 50 mg/ml. Volumen = 383,3 mg / 50 mg/ml = 7,66 ml ≈ 7,7 ml por toma.
Pregunta 4 Sin contestar

Tras la extracción de 11, ¿qué aparatología es mandataria para evitar la mesialización de 21 y la pérdida de la longitud de arcada?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción A):
JUSTIFICACIÓN CLÍNICA: La pérdida de un incisivo central en dentición mixta provoca el desplazamiento de la línea media y la mesialización del incisivo adyacente. Es indispensable colocar un mantenedor estético (prótesis removible infantil o arco con diente artificial) para mantener el espacio, la estética y la pronunciación.
Pregunta 5 Sin contestar

Si se pauta ibuprofeno (40 mg/ml) a 10 mg/kg por toma cada 8 horas para 23 kg de peso, ¿cuántos ml corresponden exactamente a cada toma?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción B):
JUSTIFICACIÓN FARMACOLÓGICA Y CÁLCULO: Dosis por toma = 23 kg × 10 mg/kg = 230 mg por toma. Concentración = 40 mg/ml. Volumen = 230 mg / 40 mg/ml = 5,75 ml ≈ 5,8 ml por toma.
CASO CLÍNICO 14

CASO CLÍNICO 2. ERUPCIÓN ECTÓPICA LINGUALIZADA DE PREMOLARES INFERIORES

Edad del paciente: 10 años y 3 meses
Peso corporal: 32 kg
Antecedentes médicos / Anamnesis: Sin patología sistémica. Higiene bucodental deficiente.
Motivo de consulta: Acude porque 'le están saliendo los dientes permanentes por dentro, al lado de la lengua, en la mandíbula'.
Exploración clínica intra y extraoral: Los segundos molares temporales 75 y 85 persisten en arcada con sobre-retención y anquilosis leve. Por lingual de ambos molares temporales asoman las cúspides de los segundos premolares permanentes 35 y 45 con marcada linguoversión.
Hallazgos radiográficos: La radiografía periapical muestra las raíces de 75 y 85 con rizólisis incompleta y anquilosis en la cara radicular vestibular, actuando como una barrera que desvía la erupción de 35 y 45 hacia el suelo de la boca.
Pregunta 6 Sin contestar

De acuerdo con el Capítulo 4 de Barbería y Maroto, ¿cuál es la causa local más frecuente de la erupción ectópica lingualizada de los premolares inferiores?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción A):
JUSTIFICACIÓN CLÍNICA: La causa más común de alteración en la trayectoria de erupción de los premolares es el obstáculo mecánico que representan las raíces de los molares temporales no reabsorbidos o anquilosados, que obligan al premolar a buscar la vía de menor resistencia en la cortical lingual.
Pregunta 7 Sin contestar

¿Cuál es la conducta terapéutica inicial de elección ante premolares en linguoversión por sobre-retención de molares temporales?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción A):
JUSTIFICACIÓN CLÍNICA: Al eliminar el obstáculo físico mediante la exodoncia de los molares temporales (75 y 85), la presión muscular espontánea de la lengua suele empujar y guiar favorablemente a los premolares hacia el centro de la arcada alveolar si existe espacio suficiente.
Pregunta 8 Sin contestar

Si tras la extracción de los molares temporales en este niño de 32 kg se prescribe paracetamol en solución oral (100 mg/ml) a dosis de 15 mg/kg cada 6 horas, ¿cuál es el volumen exacto en cada toma?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción B):
JUSTIFICACIÓN FARMACOLÓGICA Y CÁLCULO: Dosis por toma = 32 kg × 15 mg/kg = 480 mg por toma. Concentración = 100 mg/ml. Volumen = 480 mg / 100 mg/ml = 4,8 ml por toma.
Pregunta 9 Sin contestar

Si tras 6 meses de la exodoncia de los temporales los premolares no corrigen completamente su linguoversión por falta de espacio en la arcada, ¿qué aparatología ortodóncica está indicada?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción A):
JUSTIFICACIÓN CLÍNICA: Cuando la acción espontánea de la lengua no es suficiente, se utiliza un arco lingual modificado con resortes digitales de vestibularización o aparatología fija con arcos de níquel-titanio termoactivados para llevar los premolares a la línea de arcada.
Pregunta 10 Sin contestar

¿Qué riesgo periodontal sufren los premolares si erupcionan severamente inclinados hacia lingual sin tratamiento?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción A):
JUSTIFICACIÓN CLÍNICA: La mala alineación lingual favorece el acúmulo de biopelícula difícil de higienizar, inflamación gingival crónica, defectos óseos periodontales y contactos oclusales prematuros lesivos.
CASO CLÍNICO 15

CASO CLÍNICO 3. SEGUNDO MOLAR TEMPORAL PROFUNDAMENTE SUMERGIDO BAJO LA CRESTA ÓSEA

Edad del paciente: 6 años y 6 meses
Peso corporal: 22 kg
Antecedentes médicos / Anamnesis: Sin antecedentes médicos.
Motivo de consulta: Revisión tras traumatismo facial leve el año anterior.
Exploración clínica intra y extraoral: En el cuadrante 1, la pieza 55 no es visible en boca; la encía está totalmente cerrada sobre la cresta alveolar. El primer molar permanente (16) ha erupcionado completamente y se encuentra inclinado hacia mesial contactando directamente con la cara distal del primer molar temporal (54).
Hallazgos radiográficos: La radiografía panorámica y periapical demuestran que la pieza 55 se encuentra totalmente sumergida intraóseamente por debajo de la cresta alveolar, con anquilosis severa y bloqueo completo de la erupción del germen del segundo premolar 15, que está retenido profundamente.
Pregunta 11 Sin contestar

De acuerdo con el Capítulo 3 de Barbería y Maroto, ¿cómo se denomina a este grado extremo de anquilosis donde el diente temporal queda completamente cubierto por tejidos blandos y hueso?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción A):
JUSTIFICACIÓN CLÍNICA: Cuando un diente temporal anquilosado no sigue en absoluto el crecimiento vertical del hueso alveolar circundante, este continúa creciendo alrededor del diente fijo, llegando a cubrirlo parcial o totalmente por encía y hueso alveolar, denominándose 'diente sumergido'.
Pregunta 12 Sin contestar

¿Cuál es la complicación más grave sobre el germen del premolar permanente sucesor si un diente temporal sumergido no se interviene?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción A):
JUSTIFICACIÓN CLÍNICA: El diente sumergido actúa como una barrera rígida que bloquea físicamente la erupción del sucesor permanente (15), pudiendo desviarlo, impactarlo profundamente o inducir degeneración quística del folículo pericoronario.
Pregunta 13 Sin contestar

¿Cuál es el tratamiento quirúrgico y ortodóncico mandatorio indicado en este caso?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción A):
JUSTIFICACIÓN CLÍNICA: El protocolo de Barbería y Maroto exige la extracción quirúrgica reglada del molar sumergido (con levantamiento de colgajo, ostectomía conservadora y odontosección minuciosa para respetar el germen permanente subyacente), combinada con la posterior distalización ortodóncica del primer molar permanente para abrir espacio al premolar.
Pregunta 14 Sin contestar

En este paciente de 22 kg sometido a cirugía de exodoncia compleja de 55, si se pauta amoxicilina-clavulánico en suspensión oral (250 mg / 62,5 mg en 5 ml) a dosis de 50 mg/kg/día repartida cada 8 horas, ¿cuál es el volumen exacto en cada toma?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción B):
JUSTIFICACIÓN FARMACOLÓGICA Y CÁLCULO: Dosis diaria total de amoxicilina = 22 kg × 50 mg/kg/día = 1.100 mg/día. Repartido en 3 tomas = 1.100 / 3 = 366,7 mg por toma. La suspensión contiene 250 mg de amoxicilina en 5 ml (50 mg/ml). Volumen por toma = 366,7 mg / 50 mg/ml = 7,33 ml ≈ 7,3 ml cada 8 horas.
Pregunta 15 Sin contestar

Como pauta analgésica e inflamatoria se prescribe ibuprofeno suspensión (20 mg/ml) a 10 mg/kg por toma cada 8 horas. ¿Cuántos ml deben administrarse en este paciente de 22 kg?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción B):
JUSTIFICACIÓN FARMACOLÓGICA Y CÁLCULO: Dosis por toma = 22 kg × 10 mg/kg = 220 mg por toma. Concentración = 20 mg/ml. Volumen = 220 mg / 20 mg/ml = 11,0 ml por toma cada 8 horas.

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