Homologación Odontología · España Examen Práctico Infantil Sección 1: Erupción Dentaria. Situaciones Clínicas

Simulacro Práctico 04

Simulacro 4: Agenesias en Sector Lateral, Erupción Ectópica Mandibular y Premolares Tardíos

Fuente Bibliográfica Obligatoria: Elena Barbería Leache & Miriam Maroto Edo. Odontopediatría clínica avanzada: situaciones prácticas (Odontología Actual, 2020). Sección 1. Estructura exacta del examen oficial: 3 Casos Clínicos con 5 preguntas cada uno (15 preguntas de nivel alto, cálculos en ml y justificaciones clínicas completas).
Modo Estudio
Modo Examen Oficial
Contestadas: 0 / 15
Aciertos: 0
Fallos: 0
Nota (A - F/3): 0.00 / 10
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CASO CLÍNICO 10

CASO CLÍNICO 1. AGENESIA CONGÉNITA DE SEGUNDOS PREMOLARES INFERIORES

Edad del paciente: 9 años y 4 meses
Peso corporal: 28 kg
Antecedentes médicos / Anamnesis: Sin antecedentes médicos de interés. Buen desarrollo somático.
Motivo de consulta: Revisión periódica de ortodoncia interceptiva.
Exploración clínica intra y extraoral: Dentición mixta en transición. En los sectores posteriores inferiores persisten los segundos molares temporales 75 y 85 en arcada, con anatomía coronaria amplia, sin caries y con contactos oclusales estables con los molares superiores.
Hallazgos radiográficos: La ortopantomografía panorámica revela la ausencia congénita completa bilateral de los gérmenes de los segundos premolares inferiores (piezas 35 y 45). Las raíces de 75 y 85 presentan una longitud completa, con el espacio periodontal preservado y sin rizólisis apreciable.
Pregunta 1 Sin contestar

De acuerdo con el Capítulo 4 de Barbería y Maroto, ¿cuál es el diente que con mayor frecuencia presenta agenesia en el sector lateral y posterior de la cavidad bucal (excluyendo terceros molares)?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción B):
JUSTIFICACIÓN CLÍNICA: Excluyendo los terceros molares, el segundo premolar inferior (piezas 35 y 45) es el diente con mayor prevalencia de agenesia en toda la arcada, seguido del incisivo lateral superior.
Pregunta 2 Sin contestar

En este paciente sin apiñamiento y con raíces de 75 y 85 intactas, ¿cuál es la primera alternativa conservadora expuesta por Barbería y Maroto para el manejo de los segundos molares temporales?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción B):
JUSTIFICACIÓN CLÍNICA: Barbería y Maroto indican que la conservación del segundo molar temporal es una excelente opción terapéutica: en ausencia de patología y con raíces íntegras, los molares temporales sin sucesor pueden mantenerse funcionales en la arcada hasta los 40-50 años de vida, retrasando o evitando prótesis.
Pregunta 3 Sin contestar

En caso de que en el futuro se observe discrepancia de tamaño mesiodistal entre el segundo molar temporal (más ancho) y los premolares, ¿qué procedimiento odontológico conservador permite armonizar el espacio oclusal?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción A):
JUSTIFICACIÓN CLÍNICA: El desgaste interproximal o stripping (rebanado) de las caras mesial y distal del segundo molar temporal reduce su anchura al tamaño de un premolar permanente, permitiendo que la oclusión posterior encaje armónicamente sin necesidad de extracciones.
Pregunta 4 Sin contestar

¿En qué circunstancia clínica y ortodóncica sí estaría indicada la extracción programada precoz de 75 y 85 según el manual?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción A):
JUSTIFICACIÓN CLÍNICA: Si el paciente presenta discrepancia óseo-dentaria negativa severa (apiñamiento severo) o biprotrusión donde el plan ortodóncico contempla la necesidad de extracciones, la exodoncia temprana de los temporales permite que los primeros molares permanentes se mesialicen cerrando el espacio sin necesidad de prótesis.
Pregunta 5 Sin contestar

Si el paciente de 28 kg refiere odontalgia por caries en otra pieza y se prescribe ibuprofeno en suspensión oral (20 mg/ml) a dosis de 10 mg/kg por toma, ¿cuántos mililitros corresponden a cada toma?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción C):
JUSTIFICACIÓN FARMACOLÓGICA Y CÁLCULO: Dosis por toma = 28 kg × 10 mg/kg = 280 mg por toma. Concentración = 20 mg/ml. Volumen = 280 mg / 20 mg/ml = 14 ml por toma.
CASO CLÍNICO 11

CASO CLÍNICO 2. ERUPCIÓN ECTÓPICA DEL PRIMER MOLAR PERMANENTE INFERIOR

Edad del paciente: 7 años y 2 meses
Peso corporal: 25 kg
Antecedentes médicos / Anamnesis: Sin antecedentes patológicos relevantes.
Motivo de consulta: La madre nota que 'el diente grande de atrás en la mandíbula está asomando inclinado y duele al masticar'.
Exploración clínica intra y extraoral: En el cuadrante 4, la cúspide mesial del primer molar permanente inferior (pieza 46) se encuentra parcialmente erupcionada y trabada bajo la corona del segundo molar temporal (pieza 85). La encía marginal sobre la cara distal de 85 está tumefacta y eritematosa.
Hallazgos radiográficos: La radiografía periapical muestra que la corona de 46 está impactada contra la porción cervical distal de 85, provocando una reabsorción radicular atípica en la raíz distal del molar temporal.
Pregunta 6 Sin contestar

De acuerdo con el Capítulo 5 de Barbería y Maroto, ¿qué diferencia epidemiológica y anatómica cardinal presenta la erupción ectópica molar en la mandíbula frente al maxilar superior?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción B):
JUSTIFICACIÓN CLÍNICA: Barbería y Maroto señalan que la erupción ectópica de los primeros molares permanentes es predominantemente maxilar; en la mandíbula es mucho menos frecuente, pero cuando ocurre suele ser severa debido a la mayor densidad de la cortical ósea mandibular.
Pregunta 7 Sin contestar

En caso de infección bacteriana local (pericoronaritis) en el tejido gingival que cubre parcialmente la corona impactada de 46 en este niño de 25 kg, si se prescribe amoxicilina suspensión (250 mg / 5 ml) a dosis de 50 mg/kg/día cada 8 horas, ¿qué volumen corresponde administrar en cada toma?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción B):
JUSTIFICACIÓN FARMACOLÓGICA Y CÁLCULO: Dosis diaria total = 25 kg × 50 mg/kg/día = 1.250 mg/día. Repartido en 3 tomas = 1.250 / 3 = 416,7 mg por toma. Concentración = 250 mg en 5 ml = 50 mg/ml. Volumen por toma = 416,7 mg / 50 mg/ml = 8,33 ml ≈ 8,3 ml cada 8 horas.
Pregunta 8 Sin contestar

¿Cuál es la opción mecánica inicial de desbloqueo más sencilla cuando la cara oclusal del molar inferior permanente es parcialmente accesible?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción A):
JUSTIFICACIÓN CLÍNICA: Si el molar permanente presenta superficie accesible, la inserción de un separador elástico (donut) o un alambre de latón de 0,5 mm entrelazado ejerce una fuerza de cuña que distala y desimpacta el molar de forma rápida e incruenta.
Pregunta 9 Sin contestar

Si la pieza 85 estuviera irremediablemente destruida por la reabsorción radicular y debiera extraerse, ¿qué mantenedor de espacio está formalmente contraindicado antes de que 46 haya completado su erupción vertical?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción A):
JUSTIFICACIÓN CLÍNICA: Un arco lingual mandibular no puede apoyarse en un molar que no ha erupcionado ni completado su anatomía coronaria, y además está contraindicado si los incisivos permanentes inferiores no han erupcionado completamente porque interferiría con su vía de salida.
Pregunta 10 Sin contestar

Como analgésico postratamiento en este paciente de 25 kg, si se prescribe paracetamol solución (100 mg/ml) a 15 mg/kg cada 6 horas, ¿cuál es el volumen exacto por toma?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción B):
JUSTIFICACIÓN FARMACOLÓGICA Y CÁLCULO: Dosis por toma = 25 kg × 15 mg/kg = 375 mg por toma. Concentración = 100 mg/ml. Volumen = 375 mg / 100 mg/ml = 3,75 ml por toma.
CASO CLÍNICO 12

CASO CLÍNICO 3. FORMACIÓN TARDÍA DE PREMOLARES Y SUPERNUMERARIOS TARDÍOS

Edad del paciente: 11 años y 6 meses
Peso corporal: 38 kg
Antecedentes médicos / Anamnesis: Sin antecedentes patológicos sistémicos.
Motivo de consulta: Evaluación previa a tratamiento ortodóncico completo.
Exploración clínica intra y extraoral: Dentición permanente casi completa excepto segundos premolares inferiores. Persisten los molares temporales 75 y 85 con ligera movilidad.
Hallazgos radiográficos: En una ortopantomografía tomada a los 8 años no se apreciaban gérmenes de los segundos premolares inferiores (sospecha de agenesia en aquel momento). Sin embargo, en la radiografía actual a los 11 años y medio, se observa la calcificación en campana tardía de las coronas de 35 y 45 bajo las raíces de los molares temporales.
Pregunta 11 Sin contestar

De acuerdo con el Capítulo 4 de Barbería y Maroto, ¿hasta qué edad cronológica puede documentarse en ocasiones la calcificación y aparición tardía de gérmenes de premolares?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción B):
JUSTIFICACIÓN CLÍNICA: Barbería y Maroto advierten explícitamente sobre la 'formación tardía de premolares': algunos premolares que parecen ausentes a los 7-8 años comienzan su mineralización a los 10, 11 o 12 años, por lo que el diagnóstico definitivo de agenesia debe confirmarse con radiografías evolutivas antes de tomar decisiones irreversibles como extracciones prematuras.
Pregunta 12 Sin contestar

¿Cuál es la conducta clínica más prudente ante un diagnóstico presuntivo de agenesia de premolares en un niño de 7 u 8 años según el libro?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción B):
JUSTIFICACIÓN CLÍNICA: Debido a la posibilidad de formación tardía, la pauta es la observación periódica y la conservación del molar temporal, repitiendo el estudio radiográfico hacia los 10-11 años para cerciorarse de la presencia o ausencia real del germen.
Pregunta 13 Sin contestar

¿En qué zona de los maxilares es más frecuente la aparición de dientes supernumerarios de desarrollo tardío en la adolescencia?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción A):
JUSTIFICACIÓN CLÍNICA: El libro destaca que los supernumerarios tardíos (que se desarrollan años después de la dentición normal) tienen una clara predilección por la zona premolar inferior, pudiendo simular premolares suplementarios o interferir con la erupción de los premolares normales.
Pregunta 14 Sin contestar

Si se realiza la exodoncia de los molares temporales 75 y 85 para favorecer la emergencia de los premolares en este paciente de 38 kg y se prescribe ibuprofeno comprimidos o sobres de 400 mg, ¿cuál es la dosis analgésica estándar adecuada por toma cada 8 horas (tope 10 mg/kg/toma)?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción B):
JUSTIFICACIÓN FARMACOLÓGICA Y CÁLCULO: Dosis recomendada = 10 mg/kg por toma. Para 38 kg = 380 mg por toma. Un sobre o comprimido de 400 mg se ajusta perfectamente a la dosis terapéutica segura en este adolescente.
Pregunta 15 Sin contestar

¿Qué factor mecánico radicular de los molares temporales influye en que los premolares de formación tardía puedan desviarse hacia lingual?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción A):
JUSTIFICACIÓN CLÍNICA: Las raíces de los molares temporales abrazan la corona del premolar; si las raíces temporales no se reabsorben simétricamente o persiste el temporal sin movilidad, el germen del premolar se desvía en su trayectoria, emergiendo típicamente por lingual en la mandíbula.

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