Homologación Odontología · España Examen Práctico Infantil Sección 1: Erupción Dentaria. Situaciones Clínicas

Simulacro Práctico 02

Simulacro 2: Agenesias Anteriores, Anquilosis en Sector Lateral y Quistes de Erupción

Fuente Bibliográfica Obligatoria: Elena Barbería Leache & Miriam Maroto Edo. Odontopediatría clínica avanzada: situaciones prácticas (Odontología Actual, 2020). Sección 1. Estructura exacta del examen oficial: 3 Casos Clínicos con 5 preguntas cada uno (15 preguntas de nivel alto, cálculos en ml y justificaciones clínicas completas).
Modo Estudio
Modo Examen Oficial
Contestadas: 0 / 15
Aciertos: 0
Fallos: 0
Nota (A - F/3): 0.00 / 10
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CASO CLÍNICO 4

CASO CLÍNICO 1. AGENESIA CONGÉNITA BILATERAL DE INCISIVOS LATERALES SUPERIORES

Edad del paciente: 7 años y 6 meses
Peso corporal: 24 kg
Antecedentes médicos / Anamnesis: Madre refiere antecedente familiar directo de dientes ausentes congénitamente. Paciente sano.
Motivo de consulta: Acude para valorar la erupción de los dientes anteriores superiores. Los incisivos centrales permanentes (11 y 21) ya han erupcionado con un marcado diastema interincisivo central de 4 mm.
Exploración clínica intra y extraoral: Dentición mixta de primera fase. Persisten en arcada los incisivos laterales temporales 52 y 62, que presentan marcada microdoncia y movilidad grado 1.
Hallazgos radiográficos: La ortopantomografía panorámica confirma la ausencia congénita total de los gérmenes de los incisivos laterales permanentes superiores (piezas 12 y 22). Los caninos permanentes 13 y 23 se encuentran intraóseos en fase formativa temprana con una trayectoria mesializada orientada hacia el espacio de los laterales ausentes.
Pregunta 1 Sin contestar

De acuerdo con el Capítulo 2 de Barbería y Maroto, ¿cuáles son los dientes permanentes que congénitamente faltan con mayor frecuencia en el sector anterior?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción B):
JUSTIFICACIÓN CLÍNICA: En el sector anterior, los dientes con mayor prevalencia de agenesia congénita son los incisivos laterales superiores permanentes (12 y 22). En contraste, la agenesia de incisivos temporales supone menos del 1% y la de incisivos inferiores es también infrecuente.
Pregunta 2 Sin contestar

Entre las alternativas terapéuticas expuestas en el libro para la agenesia de incisivos laterales superiores, ¿cuáles son las dos grandes opciones ortodóncico-restauradoras a considerar según el perfil facial y la oclusión del paciente?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción B):
JUSTIFICACIÓN CLÍNICA: Barbería y Maroto explican las dos vías principales de tratamiento: 1) Desplazar el canino permanente hasta la posición del lateral y remodelarlo (ameloplastia y resina) para simular un lateral, logrando una solución natural y precoz; o 2) Mantener o abrir el espacio ortodóncicamente para restaurar mediante prótesis adhesiva provisional y posterior implante osteointegrado una vez completado el crecimiento esquelético.
Pregunta 3 Sin contestar

Si el paciente experimenta un episodio agudo de pulpitis dolorosa en 52 que requiere su extracción quirúrgica bajo anestesia local, y pesa 24 kg, ¿cuál es la dosis máxima absoluta de lidocaína al 2% con epinefrina (4,4 mg/kg) y cuántos cartuchos (carpules de 1,8 ml que contienen 36 mg de anestésico) representan el tope de seguridad?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción B):
JUSTIFICACIÓN FARMACOLÓGICA Y CÁLCULO: Dosis máxima de lidocaína al 2% con epinefrina = 4,4 mg/kg. Para 24 kg = 24 × 4,4 = 105,6 mg. Cada cartucho de 1,8 ml al 2% contiene 36 mg de lidocaína. Número de cartuchos límite = 105,6 mg / 36 mg/cartucho = 2,93 cartuchos (menos de 3 cartuchos).
Pregunta 4 Sin contestar

Si se decide la opción de apertura y mantenimiento de espacio para futura prótesis, ¿qué aparatología fija o removible está recomendada durante la dentición mixta para mantener el espacio de los laterales y la estética anterior?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción A):
JUSTIFICACIÓN CLÍNICA: En las agenesias de laterales con apertura de espacio, se utilizan placas removibles estéticas con dientes de resina adaptados o mantenedores fijos anteriores con pónticos soldados para mantener el espacio sagital y transversal, evitar la inclinación de los caninos y centrales, y preservar la fonación y estética del niño.
Pregunta 5 Sin contestar

¿Por qué razón biológica y anatómica está terminantemente contraindicada la colocación de implantes oseointegrados en el sector anterior en un paciente de 7 a 14 años?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción B):
JUSTIFICACIÓN CLÍNICA: Los implantes oseointegrados carecen de ligamento periodontal y no acompañan el crecimiento vertical y anteroposterior del hueso alveolar; se comportan como dientes anquilosados. Al crecer el maxilar y erupcionar los dientes vecinos, el implante queda 'sumergido' en infraoclusión, con secuelas funcionales y estéticas irreversibles. Por ello se difieren hasta completar el crecimiento (18-21 años).
CASO CLÍNICO 5

CASO CLÍNICO 2. ANQUILOSIS Y FALLO SECUNDARIO DE ERUPCIÓN EN MOLAR TEMPORAL

Edad del paciente: 8 años y 5 meses
Peso corporal: 27 kg
Antecedentes médicos / Anamnesis: Sin antecedentes médicos destacables.
Motivo de consulta: Durante la exploración bucodental rutinaria, el profesional observa que el segundo molar temporal inferior izquierdo parece estar 'hundido' respecto al plano oclusal.
Exploración clínica intra y extraoral: Pieza 75 en clara infraclusión oclusal de más de 3 mm respecto al primer molar temporal (74) y al primer molar permanente (36). La pieza 75 no presenta movilidad fisiológica. Al realizar la percusión vertical comparativa con el mango del espejo, la pieza 75 emite un sonido seco, mate y metálico característico.
Hallazgos radiográficos: La radiografía periapical muestra ausencia focal del espacio radiolúcido del ligamento periodontal en la bifurcación radicular de 75, con fusión localizada entre la dentina radicular y el hueso alveolar. El primer molar permanente contiguo (36) presenta inclinación coronal mesial evidente, reduciendo la longitud de arcada disponible para el sucesor 35.
Pregunta 6 Sin contestar

De acuerdo con el Capítulo 3 de Barbería y Maroto, ¿cuál es la diferencia conceptual primordial entre un 'fallo primario de erupción' y un 'fallo secundario de erupción / anquilosis'?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción B):
JUSTIFICACIÓN CLÍNICA: Barbería y Maroto definen: en los fallos secundarios de erupción (anquilosis), a diferencia de los primarios, el molar ha hecho su emergencia clínica en la boca, pero posteriormente deja de seguir el ritmo de crecimiento vertical alveolar de los dientes vecinos y queda en infraoclusión.
Pregunta 7 Sin contestar

¿Cuál es la prueba semiológica clínica más útil y orientativa en el gabinete para sospechar anquilosis en un diente en infraoclusión?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción A):
JUSTIFICACIÓN CLÍNICA: Al percutir un diente anquilosado con el mango de un espejo dental, la pérdida del ligamento periodontal elástico hace que el impacto vibre directamente en el hueso alveolar circundante, produciendo un sonido metálico agudo y nítido patognomónico frente al sonido amortiguado de los dientes sanos.
Pregunta 8 Sin contestar

¿Cuál de las siguientes complicaciones oclusales NO se asocia típicamente a la anquilosis severa no tratada de un molar temporal?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción D):
JUSTIFICACIÓN CLÍNICA: La anquilosis produce alteraciones oclusales locales: inclinación de dientes contiguos hacia el espacio infraocluido, sobreerupción del antagonista por falta de contacto, impactación del premolar subyacente y pérdida de longitud de arcada; no guarda ninguna relación con alteraciones hormonales somáticas ni acromegalia.
Pregunta 9 Sin contestar

En este caso, donde la pieza 75 está en infraoclusión severa (>3 mm), se inclina el molar 36 y amenaza la erupción de 35, ¿cuál es la conducta terapéutica indicada según Barbería y Maroto?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción B):
JUSTIFICACIÓN CLÍNICA: Cuando un molar temporal anquilosado presenta infraoclusión progresiva severa con pérdida de espacio e inclinación de los dientes contiguos, la conducta de elección en Barbería y Maroto es la exodoncia de la pieza anquilosada para evitar su sumersión ósea total y colocar un mantenedor de espacio (o recuperar el espacio si ya hay mesialización del primer molar permanente).
Pregunta 10 Sin contestar

Si tras la extracción de 75 en este niño de 27 kg se indica analgesia con metamizol magnésico en gotas (500 mg/ml), y la pauta pediátrica recomendada es de 15 mg/kg por toma, ¿cuántos miligramos corresponden a cada toma y cuántas gotas (1 ml = 20 gotas) deben administrarse?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción B):
JUSTIFICACIÓN FARMACOLÓGICA Y CÁLCULO: Dosis por toma = 27 kg × 15 mg/kg = 405 mg por toma. Concentración = 500 mg/ml. Volumen = 405 mg / 500 mg/ml = 0,81 ml. Como 1 ml equivale a 20 gotas: 0,81 ml × 20 gotas/ml = 16,2 gotas ≈ 16 gotas por toma.
CASO CLÍNICO 6

CASO CLÍNICO 3. HEMATOMA Y QUISTE DE ERUPCIÓN EN LACTANTE

Edad del paciente: 8 meses
Peso corporal: 9 kg
Antecedentes médicos / Anamnesis: Lactante sano, nacido a término, calendario vacunal al día.
Motivo de consulta: La madre acude alarmada a la consulta de urgencias odontopediátricas porque ha descubierto una 'mancha azul abultada como un tumor' en la encía del bebé desde hace 4 días.
Exploración clínica intra y extraoral: En el reborde alveolar mandibular anterior, en la zona correspondiente a la pieza 71 en vías de erupción, se observa una tumefacción circunscrita, redondeada, fluctuante y de color azulado-violáceo oscuro de unos 6 mm de diámetro. No se aprecian signos de celulitis, flemón ni sangrado activo. El bebé tiene buen apetito y no presenta fiebre.
Hallazgos radiográficos: La radiografía oclusal de control muestra la corona del incisivo central temporal inferior 71 perforando la cortical ósea alveolar, con una leve sombra de tejidos blandos suprayacente sin lisis ósea periapical ni alteraciones en la anatomía del germen.
Pregunta 11 Sin contestar

De acuerdo con el Capítulo 2 de Barbería y Maroto, ¿cuál es el diagnóstico más certero para esta lesión vesicular/tumefacta en la encía del lactante?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción B):
JUSTIFICACIÓN CLÍNICA: El quiste o hematoma de erupción es una dilatación del espacio folicular que rodea la corona del diente en fase de emergencia, por acumulación de líquido tisular o sangre extravasada en el folículo dentario. Clínicamente se presenta como una masa blanda, fluctuante y de color violáceo sobre la cresta alveolar en un diente en erupción.
Pregunta 12 Sin contestar

¿Cuál es la conducta terapéutica inicial de elección recomendada por Barbería y Maroto para la inmensa mayoría de los quistes y hematomas de erupción?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción A):
JUSTIFICACIÓN CLÍNICA: Barbería y Maroto señalan que el hematoma de erupción es un proceso benigno autolimitado. La conducta de elección es la observación y tranquilizar a los progenitores, ya que al romper el diente la mucosa gingival la sangre se reabsorbe o drena espontáneamente sin secuelas.
Pregunta 13 Sin contestar

¿En cuál de las siguientes circunstancias clínicas excepcionales estaría indicada la intervención quirúrgica menor (marsupialización o destechamiento mucoso)?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción B):
JUSTIFICACIÓN CLÍNICA: Solo se recurre a la escisión de la cúpula del quiste (destechamiento gingival con anestesia tópica/infiltrativa suave) cuando la mucosa está engrosada y fibrosa retrasando la emergencia dentaria, o si se produce dolor intenso o sobreinfección bacteriana secundaria.
Pregunta 14 Sin contestar

Si el bebé presenta irritabilidad leve por las molestias de la dentición y el pediatra aconseja paracetamol en solución oral de 100 mg/ml a dosis de 15 mg/kg por toma, ¿cuántos mililitros corresponden para este bebé de 9 kg?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción C):
JUSTIFICACIÓN FARMACOLÓGICA Y CÁLCULO: Dosis por toma = 9 kg × 15 mg/kg = 135 mg por toma. Concentración = 100 mg/ml. Volumen = 135 mg / 100 mg/ml = 1,35 ml por toma.
Pregunta 15 Sin contestar

¿Qué recomendación de higiene oral y alivio local debe transmitirse a los cuidadores durante el periodo de emergencia de los primeros dientes temporales?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción A):
JUSTIFICACIÓN PREVENTIVA: Se recomienda ofrecer mordedores fríos limpios para calmar el prurito y la inflamación de la mucosa, y comenzar el cepillado dental dos veces al día desde la emergencia del primer diente con pasta de 1.000 ppm de flúor en cantidad raspada o grano de arroz.

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