Homologación Odontología · España Examen Práctico Infantil Sección 1: Erupción Dentaria. Situaciones Clínicas

Simulacro Práctico 01

Simulacro 1: Alteraciones Eruptivas Anteriores, Caninos Incluidos y Erupción Ectópica Molar

Fuente Bibliográfica Obligatoria: Elena Barbería Leache & Miriam Maroto Edo. Odontopediatría clínica avanzada: situaciones prácticas (Odontología Actual, 2020). Sección 1. Estructura exacta del examen oficial: 3 Casos Clínicos con 5 preguntas cada uno (15 preguntas de nivel alto, cálculos en ml y justificaciones clínicas completas).
Modo Estudio
Modo Examen Oficial
Contestadas: 0 / 15
Aciertos: 0
Fallos: 0
Nota (A - F/3): 0.00 / 10
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CASO CLÍNICO 1

CASO CLÍNICO 1. RETRASO ERUPTIVO ANTERIOR Y DIENTE SUPERNUMERARIO

Edad del paciente: 8 años y 3 meses
Peso corporal: 26 kg
Antecedentes médicos / Anamnesis: Sin antecedentes médicos de interés. No alergias medicamentosas conocidas.
Motivo de consulta: Los padres acuden preocupados porque el incisivo central superior izquierdo (pieza 21) erupcionó hace más de un año, mientras que el incisivo central superior derecho (pieza 11) no hace emergencia en la arcada.
Exploración clínica intra y extraoral: Dentición mixta primera fase. Pieza 21 completamente erupcionada en arcada. En el cuadrante 1 persiste el incisivo central temporal 51 con leve movilidad grado 1. Se palpa un abultamiento duro e indoloro por palatino a nivel apical de 51.
Hallazgos radiográficos: La ortopantomografía y la radiografía periapical revelan la presencia de un diente supernumerario conoide-tuberculado no erupcionado en la línea media palatina (mesiodens) que bloquea mecánicamente la trayectoria de erupción del germen de la pieza 11, cuyo ápice se encuentra en estadio 8 de Nolla (dos tercios radiculares formados).
Pregunta 1 Sin contestar

De acuerdo con los criterios diagnósticos y de erupción expuestos por Barbería y Maroto, ¿a partir de qué margen cronológico de asimetría eruptiva entre dientes homólogos se considera obligatoria la investigación clínica y radiográfica?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción B):
JUSTIFICACIÓN CLÍNICA: Barbería y Maroto señalan que una diferencia cronológica superior a 6 meses en la emergencia de dos dientes homólogos contralaterales es un signo de alarma clínico que obliga a realizar un estudio radiográfico para descartar obstáculos mecánicos (como supernumerarios, quistes u odontomas) o alteraciones de la trayectoria.
Pregunta 2 Sin contestar

En este paciente de 26 kg, se programa la intervención quirúrgica para la enucleación del mesiodens y la extracción de 51. Si se decide prescribir amoxicilina profiláctica/terapéutica en suspensión oral (250 mg / 5 ml) a dosis de 50 mg/kg/día repartida cada 8 horas, ¿qué volumen corresponde administrar en cada toma?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción B):
JUSTIFICACIÓN FARMACOLÓGICA Y CÁLCULO: Dosis diaria total = 26 kg × 50 mg/kg/día = 1.300 mg/día. Repartido en 3 tomas (cada 8 h) = 1.300 / 3 = 433,3 mg por toma. La suspensión contiene 250 mg en 5 ml (es decir, 50 mg/ml). Volumen por toma = 433,3 mg / 50 mg/ml = 8,66 ml ≈ 8,7 ml cada 8 horas.
Pregunta 3 Sin contestar

Como analgesia postoperatoria se pauta ibuprofeno en suspensión oral (40 mg/ml) a razón de 10 mg/kg por toma cada 6-8 horas. ¿Cuántos mililitros deben prescribirse exactamente por toma en este niño de 26 kg?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción C):
JUSTIFICACIÓN FARMACOLÓGICA Y CÁLCULO: Dosis por toma = 26 kg × 10 mg/kg = 260 mg por toma. Concentración = 40 mg/ml. Volumen = 260 mg / 40 mg/ml = 6,5 ml por toma.
Pregunta 4 Sin contestar

¿Cuál es la conducta terapéutica quirúrgica y ortodóncica más adecuada para el incisivo central 11 retenido tras la extirpación del mesiodens?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción B):
JUSTIFICACIÓN CLÍNICA: Según el protocolo de Barbería y Maroto, cuando un incisivo permanente no erupcionado tiene la raíz en formación (estadio 8 de Nolla) y no está dilacerado ni anquilosado, tras eliminar el obstáculo físico (mesiodens) y el temporal sobre-retenido, la primera opción es esperar la erupción espontánea durante 6 a 12 meses (lo cual ocurre en más del 70% de los casos si hay espacio en la arcada). Solo si tras ese periodo no progresa, se planifica fenestración y tracción ortodóncica.
Pregunta 5 Sin contestar

Durante el seguimiento postquirúrgico a los 8 meses, ¿cuál de los siguientes signos radiográficos alertaría de una complicación por anquilosis dentoalveolar de la pieza 11?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción B):
JUSTIFICACIÓN CLÍNICA: La anquilosis se diagnostica radiográficamente por la obliteración y pérdida de continuidad del espacio radiolúcido del ligamento periodontal, observándose fusión directa entre dentina/cemento y hueso alveolar, lo que detiene irreversiblemente el movimiento eruptivo fisiológico.
CASO CLÍNICO 2

CASO CLÍNICO 2. CANINOS SUPERIORES CON TRAYECTORIA ERUPTIVA ALTERADA (PALATINIZADOS)

Edad del paciente: 9 años y 8 meses
Peso corporal: 31 kg
Antecedentes médicos / Anamnesis: Sin patología sistémica. Buen estado general.
Motivo de consulta: Acude a revisión odontopediátrica rutinaria de recambio dentario.
Exploración clínica intra y extraoral: Dentición mixta en transición. En el sector anterosuperior, ausencia de abultamiento canino a nivel de la cortical vestibular (palpación negativa en fondo de vestíbulo). Se palpan leves relieves duros en la vertiente palatina anterior.
Hallazgos radiográficos: La ortopantomografía revela los gérmenes de 13 y 23 con inclinación mesial acusada, superponiéndose a las raíces de los incisivos laterales 12 y 22. En el lado derecho (13), el ángulo formado por el eje mayor del canino con la línea media supera los 25° y la cúspide se proyecta en el sector 3 de Ericson y Kurol (sobre la mitad mesial de la raíz del lateral).
Pregunta 6 Sin contestar

De acuerdo con Ericson y Kurol y la sistemática de Barbería y Maroto, ¿a partir de qué edad la ausencia de palpación vestibular del canino superior se considera sospecha de alteración en la trayectoria de erupción?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción B):
JUSTIFICACIÓN CLÍNICA: Barbería y Maroto destacan que la protuberancia canina en vestibular debe palparse normalmente entre los 9 y 10 años de edad. Su ausencia obliga a realizar estudios radiográficos para evaluar la inclinación y evitar la impactación palatina y la reabsorción radicular de los incisivos laterales.
Pregunta 7 Sin contestar

¿Cuál es la medida interceptiva precoz de primera elección con mayor tasa de éxito demostrada para normalizar la trayectoria del canino superior ectópico en este estadio?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción A):
JUSTIFICACIÓN CLÍNICA: La extracción de los caninos temporales (53 y 63) es el tratamiento interceptivo de elección demostrado por Ericson y Kurol y refrendado en el libro: cuando la cúspide del canino no ha sobrepasado la línea media del incisivo lateral, la simple exodoncia del canino temporal permite la normalización espontánea de la trayectoria eruptiva del canino permanente en un 78-91% de los casos.
Pregunta 8 Sin contestar

Si tras la extracción de 53 y 63 se pauta analgésico oral y el paciente prefiere paracetamol en solución oral (100 mg/ml), sabiendo que el niño pesa 31 kg y la dosis estándar es de 15 mg/kg por toma cada 6 horas, ¿qué volumen debe indicarse?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción B):
JUSTIFICACIÓN FARMACOLÓGICA Y CÁLCULO: Dosis por toma = 31 kg × 15 mg/kg = 465 mg por toma. Concentración = 100 mg/ml. Volumen = 465 mg / 100 mg/ml = 4,65 ml por toma (aproximadamente 4,7 ml).
Pregunta 9 Sin contestar

¿Qué riesgo iatrogénico o patológico grave sobre los dientes adyacentes se pretende evitar prioritariamente al corregir a tiempo la trayectoria mesializada de un canino superior permanente?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción A):
JUSTIFICACIÓN CLÍNICA: La complicación más grave y silenciosa de la erupción ectópica mesial del canino superior es la reabsorción radicular externa del incisivo lateral permanente (e incluso del central), que puede provocar la pérdida prematura e irreparable de dichas piezas por daño del saco folicular del canino en avance.
Pregunta 10 Sin contestar

¿Durante cuánto tiempo debe monitorizarse radiográficamente la trayectoria del canino tras la exodoncia interceptiva del canino temporal antes de decidir un abordaje quirúrgico-ortodóncico activo?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción B):
JUSTIFICACIÓN CLÍNICA: El protocolo de Barbería y Maroto indica realizar un seguimiento clínico y radiográfico a los 6 meses y al año. Si tras 12 meses el canino no muestra mejoría en su ángulo de inclinación o la distancia a la línea oclusal no disminuye, se indica el tratamiento quirúrgico-ortodóncico activo (fenestración y tracción).
CASO CLÍNICO 3

CASO CLÍNICO 3. ERUPCIÓN ECTÓPICA DEL PRIMER MOLAR PERMANENTE SUPERIOR

Edad del paciente: 6 años y 4 meses
Peso corporal: 21 kg
Antecedentes médicos / Anamnesis: Sin antecedentes patológicos relevantes.
Motivo de consulta: Revisión dental periódica.
Exploración clínica intra y extraoral: Dentición temporal completa en cuadrantes 2, 3 y 4. En el cuadrante 1, la cúspide mesial del primer molar permanente superior (pieza 16) asoma a través de la encía pero se encuentra impactada y trabada bajo la prominencia distal de la corona del segundo molar temporal (pieza 55). La pieza 55 presenta ligera movilidad pero no hay dolor espontáneo.
Hallazgos radiográficos: La radiografía de aleta de mordida muestra que la corona de 16 está trabada en la concavidad subcervical distal de 55, habiendo provocado una reabsorción en semiluna de la raíz distovestibular de 55 de grado moderado (grado II-III). La impactación no ha mejorado respecto a una radiografía tomada 4 meses antes.
Pregunta 11 Sin contestar

De acuerdo con la clasificación de erupción ectópica de molares en Barbería y Maroto, ¿cómo se clasifica esta situación al persistir la impactación sin liberación espontánea tras los 6 años?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción B):
JUSTIFICACIÓN CLÍNICA: Barbería y Maroto clasifican la erupción ectópica molar en: 1) Reversible (o en salto): el molar se desbloquea espontáneamente antes de los 7 años; y 2) Irreversible (o bloqueada): el molar queda retenido permanentemente bajo el segundo molar temporal provocando reabsorción progresiva y pérdida prematura de espacio si no se interviene activamente.
Pregunta 12 Sin contestar

¿Cuál es la consecuencia oclusal más perjudicial para la longitud de arcada si la erupción ectópica de 16 no se trata y provoca la pérdida precoz de 55?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción B):
JUSTIFICACIÓN CLÍNICA: Al perderse prematuramente el segundo molar temporal por reabsorción atípica, el primer molar permanente se mesializa e inclina hacia mesial ocupando el espacio de deriva y el espacio que necesita el segundo premolar definitivo, causando una impactación severa del premolar o su erupción ectópica palatina.
Pregunta 13 Sin contestar

Para desimpactar el molar 16 en este estadio donde la superficie oclusal está parcialmente expuesta, ¿cuál es el procedimiento conservador inicial descrito detalladamente en el texto de Barbería y Maroto?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción A):
JUSTIFICACIÓN CLÍNICA: El libro describe con detalle la técnica del alambre de separación de latón de 0,5 mm entrelazado con pinza de mosquito que se pasa por debajo del punto de contacto trabado y se retuerce, actuando como cuña que distaliza el molar permanente y le permite librar la convexidad de 55. También se emplean resortes como el de Halterman o elastómeros separadores.
Pregunta 14 Sin contestar

Si debido a la reabsorción extrema de 55 este molar temporal resultara no mantenible y debiera extraerse, ¿qué pauta ortodóncico-interceptiva debe aplicarse inmediatamente según Barbería y Maroto?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción B):
JUSTIFICACIÓN CLÍNICA: Barbería y Maroto dedican un subapartado específico a 'Pérdida del molar temporal y recuperación del espacio': si el molar temporal se pierde, el molar permanente ocupará el espacio; se debe distalar ortodóncicamente el molar permanente (con placa de distalización, resorte o péndulo) para devolverlo a su posición de Clase I y asegurar el espacio para el segundo premolar.
Pregunta 15 Sin contestar

En caso de realizar la exodoncia de 55 en este paciente de 21 kg que refiere dolor moderado postoperatorio, si se prescribe ibuprofeno suspensión oral (20 mg/ml) a dosis de 10 mg/kg por toma cada 8 horas, ¿cuál es el volumen exacto en cada toma?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción B):
JUSTIFICACIÓN FARMACOLÓGICA Y CÁLCULO: Dosis por toma = 21 kg × 10 mg/kg = 210 mg por toma. Concentración = 20 mg/ml. Volumen = 210 mg / 20 mg/ml = 10,5 ml por toma cada 8 horas.

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