Examen Máster Seccional Sección 2: Mantenimiento del Espacio

Macro-Simulacro Sección 2 (75 Preguntas)

Compilación de los 5 Simulacros y 15 Casos Clínicos completos de la Sección 2.

Elena Barbería Leache & Miriam Maroto Edo. Odontopediatría clínica avanzada: situaciones prácticas (2020).
Modo Estudio
Modo Examen
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Simulacro 6: Prótesis Anteriores, Extremo Libre (Zapato Distal) y Mantenedores Unilaterales

Simulacro Oficial 06 (3 Casos Clínicos, 15 Preguntas)
CASO CLÍNICO 16

CASO CLÍNICO 1. PÉRDIDA PREMATURA DE INCISIVOS TEMPORALES SUPERIORES Y PRÓTESIS INFANTIL

Edad del paciente: 4 años y 2 meses
Peso corporal: 17 kg
Antecedentes médicos / Anamnesis: Sin patología sistémica. Lactancia materna prolongada nocturna a demanda hasta los 3 años.
Motivo de consulta: Madre acude preocupada por la estética, la pronunciación y la función masticatoria de su hijo tras la extracción de los 4 incisivos superiores hace 2 meses por caries temprana severa.
Exploración clínica intra y extraoral: Edentulismo anterosuperior completo (ausencia de 51, 52, 61, 62). Reborde alveolar cicatrizado. Caninos y molares temporales presentes y sanos. Relación canina de Clase I bilateral.
Hallazgos radiográficos: Los gérmenes de los incisivos permanentes 11, 12, 21 y 22 se encuentran intraóseos en estadio 5-6 de Nolla, con abundante cobertura ósea (erupción estimada en al menos 2-3 años).
Pregunta 1 Sin contestar

De acuerdo con el Capítulo 9 de Barbería y Maroto, ¿cuáles son las indicaciones primordiales para la colocación de una prótesis en el sector anterior temporal?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción B):
JUSTIFICACIÓN CLÍNICA: Barbería y Maroto aclaran que las prótesis anteriores infantiles son aparatos delicados que NO sirven para cortar alimentos duros; sus objetivos fundamentales son la estética, la fonética (articulación de sonidos 's', 'f', 'd') y evitar que la lengua se interponga en el espacio vacío creando una deglución atípica.
Pregunta 2 Sin contestar

En relación con el diseño de los dientes protésicos de acrílico en este aparato, ¿qué directriz técnica enfatiza taxativamente el manual de Barbería y Maroto?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción A):
JUSTIFICACIÓN CLÍNICA: El texto señala expresamente: 'El técnico de laboratorio debe utilizar dientes temporales de acrílico. Intentar adaptar dientes permanentes da muy malos resultados' por la desproporción de tamaño, forma anatómica y tono de color respecto al resto de la dentición primaria del niño.
Pregunta 3 Sin contestar

¿Qué instrucción crucial sobre el uso dietético debe darse imperativamente a los padres del niño portador de una prótesis anterior temporal?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción B):
JUSTIFICACIÓN CLÍNICA: Barbería y Maroto destacan en las instrucciones para el paciente y la familia: 'Son aparatos delicados que NO reponen la acción de corte de los incisivos y, por tanto, NO sirven para comer mejor. El niño deberá trocear los alimentos con dientes de los sectores laterales ya que, en caso contrario, el aparato se rompería'.
Pregunta 4 Sin contestar

Si el paciente de 17 kg presenta ligeras molestias por roce inicial y se prescribe ibuprofeno suspensión oral (20 mg/ml) a dosis de 10 mg/kg por toma cada 8 horas, ¿cuál es el volumen exacto en cada toma?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción B):
JUSTIFICACIÓN FARMACOLÓGICA Y CÁLCULO: Dosis por toma = 17 kg × 10 mg/kg = 170 mg por toma. Concentración = 20 mg/ml. Volumen = 170 mg / 20 mg/ml = 8,5 ml por toma cada 8 horas.
Pregunta 5 Sin contestar

¿Afecta la presencia de una prótesis estética anterior temporal al correcto alineamiento o posición de los incisivos permanentes futuros durante el recambio?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción B):
JUSTIFICACIÓN CLÍNICA: El libro subraya con claridad: 'Las prótesis no mejoran la colocación de los incisivos permanentes durante el recambio dentario'. La erupción y alineación definitiva de los permanentes dependerá de su tamaño mesiodistal, base apical y factores genéticos independientes del aparato.
CASO CLÍNICO 17

CASO CLÍNICO 2. PÉRDIDA PREMATURA DE SEGUNDO MOLAR TEMPORAL Y ZAPATO DISTAL

Edad del paciente: 5 años y 3 meses
Peso corporal: 19 kg
Antecedentes médicos / Anamnesis: Sin antecedentes médicos sistémicos. No alergias medicamentosas.
Motivo de consulta: Extracción urgente no demorable de la pieza 75 debido a necrosis pulpar con flemón recurrente y gran destrucción radicular no restaurable.
Exploración clínica intra y extraoral: Dentición temporal. El primer molar permanente inferior (pieza 36) aún no ha emergido en boca y se encuentra cubierto por mucosa y hueso.
Hallazgos radiográficos: La radiografía periapical muestra que el primer molar permanente 36 se halla intraóseo con corona calcificada y raíces en formación temprana (estadio 6-7 de Nolla), situado a 1,5 mm por debajo del reborde alveolar y en íntima vecindad con la raíz distal necrótica de 75.
Pregunta 6 Sin contestar

De acuerdo con el Capítulo 10 de Barbería y Maroto, ¿cuál es el mantenedor de espacio de elección estricto ante la pérdida del segundo molar temporal antes de la erupción del primer molar permanente?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción B):
JUSTIFICACIÓN CLÍNICA: El zapato distal (mantenedor de extremo libre) es el único dispositivo capaz de guiar la erupción del primer molar permanente no erupcionado cuando se pierde prematuramente el segundo molar temporal, evitando su inclinación mesial intraósea irreversible.
Pregunta 7 Sin contestar

¿Dónde debe posicionarse con exactitud la aleta o prolongación metálica intraalveolar del mantenedor de extremo libre según la técnica descrita en el Capítulo 11?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción B):
JUSTIFICACIÓN CLÍNICA: La aleta intraalveolar debe penetrar en el alvéolo apoyándose en la vertiente mesial de la corona del molar permanente en erupción, sirviendo de plano guía vertical para que el diente ascienda deslizándose sobre ella sin inclinarse hacia mesial.
Pregunta 8 Sin contestar

En este paciente de 19 kg con infección odontógena previa en 75 que va a ser sometido a exodoncia y colocación inmediata del zapato distal, si se pauta amoxicilina oral (250 mg / 5 ml) a dosis de 50 mg/kg/día repartida cada 8 horas, ¿cuál es el volumen exacto por toma?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción B):
JUSTIFICACIÓN FARMACOLÓGICA Y CÁLCULO: Dosis diaria total = 19 kg × 50 mg/kg/día = 950 mg/día. Repartido en 3 tomas = 950 / 3 = 316,7 mg por toma. Concentración = 250 mg / 5 ml = 50 mg/ml. Volumen = 316,7 mg / 50 mg/ml = 6,33 ml ≈ 6,3 ml cada 8 horas.
Pregunta 9 Sin contestar

¿Qué control radiográfico inmediato es mandatorio realizar tras la inserción y cementado del mantenedor de extremo libre en el gabinete?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción B):
JUSTIFICACIÓN CLÍNICA: La comprobación radiográfica periapical inmediata es obligatoria para verificar que la aleta está adecuadamente posicionada contra la cara mesial del molar en erupción y que no lesiona el germen ni sobrepasa excesivamente la profundidad anatómica.
Pregunta 10 Sin contestar

Como pauta analgésica para este niño de 19 kg se prescribe paracetamol en gotas orales (100 mg/ml) a 15 mg/kg cada 6 horas. ¿Cuántos ml corresponden a cada toma?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción B):
JUSTIFICACIÓN FARMACOLÓGICA Y CÁLCULO: Dosis por toma = 19 kg × 15 mg/kg = 285 mg por toma. Concentración = 100 mg/ml. Volumen = 285 mg / 100 mg/ml = 2,85 ml ≈ 2,9 ml por toma.
CASO CLÍNICO 18

CASO CLÍNICO 3. MANTENEDOR UNILATERAL FIJO DE BANDA Y ASA

Edad del paciente: 7 años y 1 mes
Peso corporal: 24 kg
Antecedentes médicos / Anamnesis: Sin antecedentes patológicos relevantes.
Motivo de consulta: Extracción indicada de la pieza 84 (primer molar temporal inferior derecho) por fracaso de pulpotomía previa con fístula vestibular activa y rizólisis patológica severa.
Exploración clínica intra y extraoral: La pieza 85 y el primer molar permanente 46 se encuentran completamente erupcionados y en oclusión estable. El canino temporal 83 está presente en arcada.
Hallazgos radiográficos: La radiografía periapical muestra el germen del primer premolar 44 intraóseo en estadio 7 de Nolla con al menos 2 mm de hueso alveolar recubriendo su corona. Se confirma la pérdida inminente de 84.
Pregunta 11 Sin contestar

De acuerdo con el Capítulo 8 de Barbería y Maroto, ¿cuál es el mantenedor fijo de elección para la pérdida prematura unilateral del primer molar temporal cuando el segundo molar temporal contiguo está sano y erupcionado?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción A):
JUSTIFICACIÓN CLÍNICA: En pérdidas unilaterales de molares temporales con molares contiguos presentes, el mantenedor fijo unilateral de elección es el de banda y asa (o corona-asa si el diente pilar requiere restauración coronaria), colocado sobre el diente posterior a la brecha (85).
Pregunta 12 Sin contestar

¿Cuáles son los requisitos de diseño que debe cumplir el asa de alambre del mantenedor de banda-asa según el manual?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción B):
JUSTIFICACIÓN CLÍNICA: Barbería y Maroto detallan las normas de confección del asa: alambre rígido (0,8-0,9 mm), alivio de 1 mm respecto a la mucosa gingival para permitir la higiene y evitar decúbitos, anchura mesiodistal que no interfiera con la emergencia de la cúspide del premolar sucesor, y apoyo pasivo por debajo del ecuador del diente anterior.
Pregunta 13 Sin contestar

Si se pauta ibuprofeno en suspensión oral (40 mg/ml) a dosis de 10 mg/kg por toma cada 8 horas para este paciente de 24 kg, ¿cuántos mililitros corresponden por toma?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción B):
JUSTIFICACIÓN FARMACOLÓGICA Y CÁLCULO: Dosis por toma = 24 kg × 10 mg/kg = 240 mg por toma. Concentración = 40 mg/ml. Volumen = 240 mg / 40 mg/ml = 6,0 ml por toma cada 8 horas.
Pregunta 14 Sin contestar

¿Cuándo debe retirarse el mantenedor de banda y asa según los criterios del libro?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción B):
JUSTIFICACIÓN CLÍNICA: El mantenedor de espacio pasivo cumple su misión hasta que el diente permanente sucesor asoma en la boca; en ese momento debe retirarse para permitir la erupción y alineación sin interferencias mecánicas.
Pregunta 15 Sin contestar

¿Qué complicación local se produce si el mantenedor de banda y asa no se revisa periódicamente y se acumula placa bajo la banda desajustada?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción A):
JUSTIFICACIÓN PREVENTIVA: Si el cemento de fijación se desintegra o la higiene es deficiente, la placa bacteriana se acumula bajo la banda produciendo desmineralización rápida del esmalte del molar de soporte, caries profundas e inflamación periodontal.

Simulacro 7: Mantenedores Bilaterales Fijos (Arco Lingual vs Botón de Nance) y Cardiopatías de Riesgo

Simulacro Oficial 07 (3 Casos Clínicos, 15 Preguntas)
CASO CLÍNICO 19

CASO CLÍNICO 1. ARCO LINGUAL MANDIBULAR FIJO PARA DENTICIÓN MIXTA

Edad del paciente: 8 años y 4 meses
Peso corporal: 27 kg
Antecedentes médicos / Anamnesis: Sin antecedentes médicos sistémicos.
Motivo de consulta: Pérdida prematura bilateral de molares temporales inferiores (75 y 84) por caries.
Exploración clínica intra y extraoral: Dentición mixta primera fase. Los cuatro incisivos permanentes inferiores (31, 32, 41, 42) y los primeros molares permanentes (36 y 46) se encuentran completamente erupcionados y en oclusión adecuada. Persiste 85 en arcada.
Hallazgos radiográficos: La radiografía panorámica confirma que las raíces de los cuatro incisivos inferiores están en estadio 8-9 de Nolla y los primeros premolares (34, 44) y segundos premolares (35, 45) están intraóseos en fase activa de desarrollo.
Pregunta 1 Sin contestar

De acuerdo con el Capítulo 8 de Barbería y Maroto, ¿cuál es el requisito dental biológico INDISPENSABLE para poder indicar un arco lingual mandibular fijo como mantenedor de espacio?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción B):
JUSTIFICACIÓN CLÍNICA: Barbería y Maroto establecen taxativamente que el arco lingual en dentición mixta EXIGE que los cuatro incisivos permanentes inferiores hayan erupcionado completamente. Si se coloca antes, durante la presencia de incisivos temporales, el alambre lingual bloqueará físicamente la trayectoria de emergencia lingualizada fisiológica de los incisivos permanentes, provocando impactaciones o graves alteraciones.
Pregunta 2 Sin contestar

¿A qué nivel anatómico de los incisivos permanentes debe contactar pasivamente el alambre del arco lingual según el libro?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción B):
JUSTIFICACIÓN CLÍNICA: El alambre debe descansar pasivamente sobre el cíngulo de los incisivos inferiores permanentes, por encima del margen de la encía libre, para no lesionar los tejidos periodontales ni inducir hiperplasia mucosa, sirviendo de tope rígido anterior frente a la mesialización molar.
Pregunta 3 Sin contestar

Si se realiza la exodoncia de un resto radicular en este paciente de 27 kg y se prescribe amoxicilina suspensión (250 mg / 5 ml) a 50 mg/kg/día cada 8 horas, ¿qué volumen corresponde administrar en cada toma?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción B):
JUSTIFICACIÓN FARMACOLÓGICA Y CÁLCULO: Dosis diaria total = 27 kg × 50 mg/kg/día = 1.350 mg/día. Repartido en 3 tomas = 1.350 / 3 = 450 mg por toma. Concentración = 250 mg / 5 ml = 50 mg/ml. Volumen por toma = 450 mg / 50 mg/ml = 9,0 ml cada 8 horas.
Pregunta 4 Sin contestar

¿Qué calibre de alambre de acero inoxidable de alta resistencia se utiliza estándarmente para la confección del arco lingual según Barbería y Maroto?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción B):
JUSTIFICACIÓN CLÍNICA: El arco lingual debe ser completamente rígido y pasivo para soportar las fuerzas musculares masticatorias y linguales sin deformarse; por ello se confecciona con alambre de acero redondo de 0,9 mm (0,036''), soldado sólidamente a las bandas de los primeros molares permanentes.
Pregunta 5 Sin contestar

Como analgésico postoperatorio en este niño de 27 kg se indica ibuprofeno (20 mg/ml) a 10 mg/kg cada 8 horas. ¿Cuántos ml deben administrarse por toma?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción B):
JUSTIFICACIÓN FARMACOLÓGICA Y CÁLCULO: Dosis por toma = 27 kg × 10 mg/kg = 270 mg por toma. Concentración = 20 mg/ml. Volumen = 270 mg / 20 mg/ml = 13,5 ml por toma.
CASO CLÍNICO 20

CASO CLÍNICO 2. MANTENEDORES BILATERALES EN ARCADA SUPERIOR (BOTÓN DE NANCE VS BARRA TRANSPALATINA)

Edad del paciente: 7 años y 8 meses
Peso corporal: 25 kg
Antecedentes médicos / Anamnesis: Sin patología médica.
Motivo de consulta: Pérdida prematura bilateral de segundos molares temporales superiores (55 y 65) por caries con tendencia al colapso sagital.
Exploración clínica intra y extraoral: Los primeros molares permanentes superiores 16 y 26 están totalmente erupcionados en boca. Dentición mixta primera fase.
Hallazgos radiográficos: La radiografía panorámica y oclusal demuestran la ausencia de 55 y 65, con gérmenes de 15 y 25 intraóseos con coronas íntegras. El odontólogo debate entre la colocación de un Botón de Nance o una Barra Transpalatina de Goshgarian.
Pregunta 6 Sin contestar

De acuerdo con el Capítulo 8 de Barbería y Maroto, ¿cuál es la ventaja biomecánica cardinal del Botón de Nance frente a la Barra Transpalatina de Goshgarian en el mantenimiento del espacio?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción A):
JUSTIFICACIÓN CLÍNICA: El Botón de Nance se apoya sólidamente en el tejido mucoperióstico y bóveda ósea palatina anterior a través de un botón acrílico, resistiendo activamente la fuerza mesializadora de los molares permanentes. La barra de Goshgarian cruza la bóveda palatina sin tocar la mucosa; controla rotaciones y anchura transversal, pero tiene menor resistencia sagital pura contra la mesialización.
Pregunta 7 Sin contestar

¿Cuál es la complicación tisular local más común asociada al Botón de Nance si el paciente descuida la higiene oral?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción A):
JUSTIFICACIÓN CLÍNICA: La base acrílica del botón de Nance cubre la mucosa palatina anterior; si no se higieniza meticulosamente con jeringa de agua o cepillo suave, los restos quedan atrapados originando estomatitis subplaca, hiperplasia tisular dolorosa e incrustación de la resina en la mucosa.
Pregunta 8 Sin contestar

Si tras el cementado del aparato en este paciente de 25 kg se indica paracetamol suspensión oral (100 mg/ml) a 15 mg/kg cada 6 horas por dolor adaptativo, ¿cuántos ml corresponden por toma?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción B):
JUSTIFICACIÓN FARMACOLÓGICA Y CÁLCULO: Dosis por toma = 25 kg × 15 mg/kg = 375 mg por toma. Concentración = 100 mg/ml. Volumen = 375 mg / 100 mg/ml = 3,75 ml por toma.
Pregunta 9 Sin contestar

En qué situación clínica específica sería preferible la Barra Transpalatina de Goshgarian frente al Botón de Nance según Barbería y Maroto:

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción A):
JUSTIFICACIÓN CLÍNICA: En pacientes con higiene deficiente, paladares muy ojivales o tendencia a hiperplasias mucosas, la barra de Goshgarian es más higiénica al discurrir a 1-2 mm separada de la bóveda palatina sin botón acrílico mucosoportado.
Pregunta 10 Sin contestar

¿Qué cemento dental se recomienda primordialmente para la fijación de las bandas de los mantenedores fijos molares?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción B):
JUSTIFICACIÓN CLÍNICA: El cemento de ionómero de vidrio es el material de elección estándar para bandas de ortodoncia y mantenedores fijos: se adhiere al esmalte y al metal de la banda, tiene baja solubilidad salival y libera flúor de forma continua, protegiendo al esmalte contra la desmineralización.
CASO CLÍNICO 21

CASO CLÍNICO 3. PACIENTE CON CARDIOPATÍA DE ALTO RIESGO Y MANEJO DEL ESPACIO

Edad del paciente: 5 años y 4 meses
Peso corporal: 18 kg
Antecedentes médicos / Anamnesis: Cardiopatía congénita compleja (Tetralogía de Fallot corregida con fístula sistémico-pulmonar paliativa y defecto septal residual). ALTO RIESGO de Endocarditis Infecciosa documentado.
Motivo de consulta: Presenta caries destructiva no restaurable con infección crónica en la pieza 85 (segundo molar temporal inferior derecho). El primer molar permanente 46 no ha erupcionado.
Exploración clínica intra y extraoral: Fístula activa en fondo de saco mandibular. Se programa la exodoncia de 85.
Hallazgos radiográficos: Radiografía periapical muestra destrucción masiva de 85 con lisis de furca. El germen del 46 permanente se encuentra intraóseo en estadio 7 de Nolla cubierto por tabla ósea.
Pregunta 11 Sin contestar

De acuerdo con el Capítulo 10 de Barbería y Maroto y los consensos internacionales de prevención de endocarditis, ¿por qué razón el mantenedor de extremo libre (zapato distal) está FORMALMENTE CONTRAINDICADO en este paciente?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción B):
JUSTIFICACIÓN MÉDICA Y DE SEGURIDAD: Barbería y Maroto y las directrices pediátricas proscriben formalmente el mantenedor de extremo libre en pacientes con alto riesgo de endocarditis infecciosa o inmunodeprimidos: al tratarse de una prótesis que penetra crónicamente en el alvéolo submucoso sin unión epitelial biológica, actúa como una puerta de entrada bacteriana continua que genera bacteriemias transitorias de repetición potencialmente letales.
Pregunta 12 Sin contestar

Antes de realizar la extracción de 85 en este paciente de alto riesgo cardíaco (18 kg), ¿cuál es la pauta antibiótica profiláctica estándar por vía oral frente a endocarditis infecciosa si no es alérgico a betalactámicos?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción A):
JUSTIFICACIÓN FARMACOLÓGICA Y SEGURIDAD: La pauta de la AHA y la SEOP recogida en el libro es: Amoxicilina oral a dosis única de 50 mg/kg (máximo 2 g en adultos) administrada entre 30 y 60 minutos antes del procedimiento quirúrgico cruento. Para 18 kg: 18 × 50 mg = 900 mg en toma única preoperatoria.
Pregunta 13 Sin contestar

Si se dispone de amoxicilina suspensión oral comercial de 250 mg / 5 ml (50 mg/ml), ¿cuántos mililitros corresponden a la dosis única profiláctica de 900 mg para este niño de 18 kg?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción B):
JUSTIFICACIÓN FARMACOLÓGICA Y CÁLCULO: Dosis total = 900 mg. Concentración = 250 mg en 5 ml = 50 mg/ml. Volumen = 900 mg / 50 mg/ml = 18 ml administrados en toma única 30-60 minutos antes de la extracción.
Pregunta 14 Sin contestar

Dada la contraindicación del zapato distal, ¿cuál es la alternativa terapéutica más segura y conservadora para el manejo del espacio según Barbería y Maroto?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción A):
JUSTIFICACIÓN CLÍNICA: En cardiopatías severas donde el extremo libre está vetado, las alternativas no invasivas seguras son: 1) una placa removible mucosoportada bien adaptada sin extensiones intraalveolares, o 2) permitir la erupción de 46 y, si mesializa perdiendo espacio, recuperar el espacio posteriormente mediante aparatología ortodóncica distalizadora una vez el molar esté completamente en boca.
Pregunta 15 Sin contestar

Para el dolor postoperatorio tras la extracción se pauta paracetamol solución (100 mg/ml) a 15 mg/kg cada 6 horas. ¿Qué volumen debe prescribirse en cada toma en este paciente de 18 kg?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción B):
JUSTIFICACIÓN FARMACOLÓGICA Y CÁLCULO: Dosis por toma = 18 kg × 15 mg/kg = 270 mg por toma. Concentración = 100 mg/ml. Volumen = 270 mg / 100 mg/ml = 2,7 ml por toma cada 6 horas.

Simulacro 8: Pérdidas Múltiples Unilaterales, Extremo Libre Superior y Espacio de Deriva

Simulacro Oficial 08 (3 Casos Clínicos, 15 Preguntas)
CASO CLÍNICO 22

CASO CLÍNICO 1. PÉRDIDAS MÚLTIPLES UNILATERALES EN SECTOR POSTEROSUPERIOR

Edad del paciente: 6 años y 1 mes
Peso corporal: 21 kg
Antecedentes médicos / Anamnesis: Sin patología sistémica.
Motivo de consulta: Extracción necesaria de las piezas 54 y 55 debido a caries rampante profunda y restos radiculares con fístula crónica.
Exploración clínica intra y extraoral: Edentulismo unilateral amplio en cuadrante 1 (ausencia de 54 y 55). El primer molar permanente superior (16) está completamente erupcionado. El canino temporal superior 53 está presente y sano.
Hallazgos radiográficos: Los gérmenes de 14 y 15 se encuentran intraóseos en estadio 6 de Nolla con calcificación coronaria avanzada.
Pregunta 1 Sin contestar

De acuerdo con el Capítulo 8 de Barbería y Maroto, ¿por qué un mantenedor fijo de banda y asa convencional simple NO es adecuado ante la pérdida simultánea de 54 y 55?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción A):
JUSTIFICACIÓN CLÍNICA: Barbería y Maroto señalan que el asa del mantenedor de banda y asa debe abarcar el espacio de un único diente; cuando abarca dos molares (54 y 55), la gran longitud del alambre hace que se flexione con las fuerzas oclusales, traumatizando la encía y volcando el canino anterior. En pérdidas múltiples se indica una placa removible con dientes artificiales o un mantenedor fijo bilateral con botón de Nance.
Pregunta 2 Sin contestar

Si se opta por una placa removible de mantenimiento de espacio en este paciente de 6 años, ¿cuál es la gran ventaja funcional de este aparato respecto a los mantenedores fijos?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción A):
JUSTIFICACIÓN CLÍNICA: A diferencia de los mantenedores fijos pasivos que dejan la brecha vacía, la placa removible permite colocar dientes de acrílico con superficie oclusal que engranan con los antagonistas, evitando su extrusión activa y devolviendo función masticatoria unilateral.
Pregunta 3 Sin contestar

Si tras la extracción de 54 y 55 en este paciente de 21 kg se prescribe ibuprofeno en suspensión oral (20 mg/ml) a 10 mg/kg cada 8 horas, ¿cuántos ml corresponden a cada toma?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción B):
JUSTIFICACIÓN FARMACOLÓGICA Y CÁLCULO: Dosis por toma = 21 kg × 10 mg/kg = 210 mg por toma. Concentración = 20 mg/ml. Volumen = 210 mg / 20 mg/ml = 10,5 ml por toma cada 8 horas.
Pregunta 4 Sin contestar

En el diseño de la placa removible superior, ¿qué ganchos de retención son los más utilizados y eficaces en odontopediatría según el Capítulo 7?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción A):
JUSTIFICACIÓN CLÍNICA: Barbería y Maroto describen detalladamente los elementos de anclaje de las placas pasivas infantiles: el gancho de Adams (anclaje de primera elección por su excelente retención en socavados mesial y distal), el gancho circunferencial o simple, y el gancho de bola interdental.
Pregunta 5 Sin contestar

Durante las visitas de revisión de la placa removible, ¿cuál es la pauta de seguimiento y ajuste clínico recomendada en el manual?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción B):
JUSTIFICACIÓN CLÍNICA: Las pautas de revisión clínica exigen un control precoz a las 24-48 horas para verificar adaptación y ausencia de úlceras mucosas, seguido de revisiones trimestrales regulares para adaptar la retención de los ganchos y recortar la base de resina a medida que los premolares comienzan su emergencia.
CASO CLÍNICO 23

CASO CLÍNICO 2. CONFECCIÓN DEL MANTENEDOR DE EXTREMO LIBRE EN MAXILAR SUPERIOR

Edad del paciente: 4 años y 8 meses
Peso corporal: 16 kg
Antecedentes médicos / Anamnesis: Sin patología sistémica.
Motivo de consulta: Pérdida inminente de la pieza 65 por reabsorción radicular atípica masiva provocada por infección recurrente. El primer molar permanente superior 26 no ha erupcionado.
Exploración clínica intra y extraoral: Presencia de 64 en buen estado periodontal que servirá de diente pilar.
Hallazgos radiográficos: El germen de 26 está cubierto por hueso alveolar y mucosa a 2 mm del reborde.
Pregunta 6 Sin contestar

De acuerdo con el Capítulo 11 de Barbería y Maroto, ¿cómo debe prepararse el modelo de yeso en la fase de laboratorio antes de soldar la aleta intraalveolar del mantenedor de extremo libre?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción A):
JUSTIFICACIÓN TÉCNICA: El odontólogo o el técnico debe labrar en el modelo de yeso una hendidura o excavación guiada milimétricamente por la medición radiográfica previa, reproduciendo la penetración intraalveolar que la aleta metálica tendrá en la boca del niño.
Pregunta 7 Sin contestar

En este paciente de 16 kg con celulitis localizada en 65, si se decide prescribir azitromicina en suspensión oral (200 mg / 5 ml) a 10 mg/kg en toma única diaria durante 3 días, ¿qué volumen corresponde administrar al día?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción B):
JUSTIFICACIÓN FARMACOLÓGICA Y CÁLCULO: Dosis diaria = 16 kg × 10 mg/kg = 160 mg al día. Concentración = 200 mg / 5 ml = 40 mg/ml. Volumen = 160 mg / 40 mg/ml = 4,0 ml en toma única diaria durante 3 días.
Pregunta 8 Sin contestar

Durante la colocación clínica del mantenedor de extremo libre tras la extracción de 65, ¿qué dificultad técnica puede presentarse según el Capítulo 11?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción A):
JUSTIFICACIÓN CLÍNICA: Durante la inserción, el tabique óseo o un coágulo denso pueden ofrecer resistencia mecánica. Es fundamental comprobar la trayectoria con radiografía periapical y adaptar suavemente la inclinación de la aleta para que discurra paralela a la pared mesial de la corona del molar en erupción.
Pregunta 9 Sin contestar

Como analgesia postoperatoria para este paciente de 16 kg se prescribe paracetamol solución (100 mg/ml) a 15 mg/kg cada 6 horas. ¿Cuál es el volumen en ml en cada toma?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción B):
JUSTIFICACIÓN FARMACOLÓGICA Y CÁLCULO: Dosis por toma = 16 kg × 15 mg/kg = 240 mg por toma. Concentración = 100 mg/ml. Volumen = 240 mg / 100 mg/ml = 2,4 ml por toma cada 6 horas.
Pregunta 10 Sin contestar

¿Cuál es el momento biológico exacto en que debe sustituirse el mantenedor de extremo libre por otro aparato más convencional?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción A):
JUSTIFICACIÓN CLÍNICA: En cuanto el primer molar permanente asoma en la cavidad oral, la función de guía intraalveolar del zapato distal ha concluido. Debe retirarse de inmediato para evitar que la aleta atrape bacterias bajo la encía o interfiera con la oclusión, colocándose en su lugar un mantenedor de banda y asa apoyado en el molar ya emergido.
CASO CLÍNICO 24

CASO CLÍNICO 3. MANEJO DEL ESPACIO DE DERIVA (LEEWAY SPACE DE NANCE) EN DENTICIÓN MIXTA

Edad del paciente: 9 años y 2 meses
Peso corporal: 31 kg
Antecedentes médicos / Anamnesis: Sin antecedentes patológicos. Ligero apiñamiento incisivo inferior de 2,5 mm.
Motivo de consulta: Evaluación ortodóncica preventiva de la longitud de arcada tras la pérdida prematura de la pieza 85 por caries.
Exploración clínica intra y extraoral: Incisivos inferiores alineados con ligera irregularidad. Relación molar permanente de Clase I en el lado izquierdo y plano terminal recto en el lado derecho.
Hallazgos radiográficos: Los caninos y premolares permanentes se encuentran en estadios avanzados de calcificación (estadio 8 de Nolla). Se realiza el análisis de discrepancia de espacio de recambio.
Pregunta 11 Sin contestar

De acuerdo con el Capítulo 6 de Barbería y Maroto, ¿cuál es la magnitud media aproximada del espacio de deriva o 'Leeway space' de Nance en la arcada mandibular por hemiarcada?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción B):
JUSTIFICACIÓN CLÍNICA: Barbería y Maroto recuerdan que el espacio de deriva (diferencia entre la suma mesiodistal de canino y molares temporales frente a canino y premolares sucesores) es significativamente mayor en la mandíbula: aproximadamente 1,7 mm por hemiarcada (3,4 mm total en arcada inferior), frente a 0,9 mm por hemiarcada (1,8 mm total) en la arcada maxilar superior.
Pregunta 12 Sin contestar

¿Cómo puede aprovecharse clínicamente el espacio de deriva para corregir un apiñamiento anterior leve o moderado en la mandíbula según el texto?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción A):
JUSTIFICACIÓN CLÍNICA: La colocación de un arco lingual pasivo antes de la exfoliación de los segundos molares temporales bloquea el corrimiento mesial fisiológico de los primeros molares permanentes (que de otro modo consumirían el espacio de deriva), permitiendo que esos 3,4 mm de espacio sobrante se aprovechen para el alineamiento espontáneo del apiñamiento anterior.
Pregunta 13 Sin contestar

En este paciente de 31 kg se indica profilaxis antibiótica previa a una intervención con amoxicilina oral (50 mg/kg en toma única). ¿Cuántos miligramos corresponden y cuántos ml de suspensión (250 mg / 5 ml) deben administrarse?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción B):
JUSTIFICACIÓN FARMACOLÓGICA Y CÁLCULO: Dosis única = 31 kg × 50 mg/kg = 1.550 mg (sin superar el tope de adulto de 2 g). Suspensión = 250 mg en 5 ml = 50 mg/ml. Volumen = 1.550 mg / 50 mg/ml = 31 ml en toma única.
Pregunta 14 Sin contestar

¿Cuál es la consecuencia oclusal habitual si el espacio de deriva se pierde prematuramente por inclinación mesial no controlada de 46 tras la pérdida de 85?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción A):
JUSTIFICACIÓN CLÍNICA: La mesialización descontrolada del primer molar permanente reduce drásticamente la longitud de arcada, dejando espacio insuficiente para la emergencia del segundo premolar sucesor (45), que queda impactado o se desvía hacia lingual.
Pregunta 15 Sin contestar

Si se pauta ibuprofeno (40 mg/ml) a 10 mg/kg cada 8 horas para 31 kg de peso, ¿cuántos ml corresponden a cada toma?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción B):
JUSTIFICACIÓN FARMACOLÓGICA Y CÁLCULO: Dosis por toma = 31 kg × 10 mg/kg = 310 mg por toma. Concentración = 40 mg/ml. Volumen = 310 mg / 40 mg/ml = 7,75 ml ≈ 7,8 ml por toma cada 8 horas.

Simulacro 9: Contraindicaciones del Arco Lingual Temprano, Manejo de Placas Removibles e Impresión de Arrastre

Simulacro Oficial 09 (3 Casos Clínicos, 15 Preguntas)
CASO CLÍNICO 25

CASO CLÍNICO 1. PÉRDIDA PREMATURA Y CONTRAINDICACIÓN DE ARCO LINGUAL TEMPRANO

Edad del paciente: 6 años y 10 meses
Peso corporal: 23 kg
Antecedentes médicos / Anamnesis: Sin antecedentes médicos.
Motivo de consulta: Extracción indicada de la pieza 74 por reabsorción radicular externa y fístula activa no tratable.
Exploración clínica intra y extraoral: Los incisivos centrales temporales inferiores han caído; los incisivos centrales permanentes (31 y 41) están asomando en boca, pero los incisivos laterales temporales 72 y 82 persisten con movilidad grado 1 y los laterales permanentes 32 y 42 se encuentran aún intraóseos.
Hallazgos radiográficos: Los gérmenes de los incisivos laterales permanentes 32 y 42 se ubican por lingual de las raíces de los temporales en fase activa de ascenso.
Pregunta 1 Sin contestar

De acuerdo con el Capítulo 8 de Barbería y Maroto, ¿por qué está FORMALMENTE CONTRAINDICADO colocar un arco lingual en este estadio de dentición mixta?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción A):
JUSTIFICACIÓN CLÍNICA: Barbería y Maroto recalcan con insistencia que el arco lingual no debe colocarse hasta que los cuatro incisivos inferiores permanentes hayan completado su erupción; colocarlo antes interfiere con la guía eruptiva lingual fisiológica de los incisivos laterales, impactándolos.
Pregunta 2 Sin contestar

¿Cuál es el mantenedor de espacio alternativo de elección temporal para mantener el espacio de 74 hasta que erupcionen los incisivos permanentes?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción A):
JUSTIFICACIÓN CLÍNICA: Al tratarse de una brecha unilateral y estar contraindicado el arco lingual bilateral, el aparato de elección es el mantenedor unilateral de banda y asa colocado sobre 75, que no interfiere en absoluto con el sector anterior.
Pregunta 3 Sin contestar

Si tras la extracción de 74 en este paciente de 23 kg se prescribe paracetamol en gotas orales (100 mg/ml) a 15 mg/kg cada 6 horas, ¿cuál es el volumen exacto en cada toma?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción B):
JUSTIFICACIÓN FARMACOLÓGICA Y CÁLCULO: Dosis por toma = 23 kg × 15 mg/kg = 345 mg por toma. Concentración = 100 mg/ml. Volumen = 345 mg / 100 mg/ml = 3,45 ml ≈ 3,5 ml por toma cada 6 horas.
Pregunta 4 Sin contestar

¿Cuánto tiempo promedio tarda en perderse la mayor cantidad de espacio tras la extracción prematura de un molar temporal si no se coloca mantenedor?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción A):
JUSTIFICACIÓN CLÍNICA: La literatura de Barbería y Maroto subraya que la mayor y más rápida pérdida de espacio tiene lugar durante los primeros meses (especialmente los primeros 6 meses) posteriores a la extracción, por lo que el mantenedor debe colocarse de forma inmediata o precoz.
Pregunta 5 Sin contestar

Si se pauta ibuprofeno suspensión (20 mg/ml) a 10 mg/kg cada 8 horas para 23 kg de peso, ¿cuántos ml corresponden por toma?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción B):
JUSTIFICACIÓN FARMACOLÓGICA Y CÁLCULO: Dosis por toma = 23 kg × 10 mg/kg = 230 mg por toma. Concentración = 20 mg/ml. Volumen = 230 mg / 20 mg/ml = 11,5 ml por toma cada 8 horas.
CASO CLÍNICO 26

CASO CLÍNICO 2. AJUSTE CLÍNICO Y COMPLICACIONES DE PLACAS REMOVIBLES

Edad del paciente: 5 años y 6 meses
Peso corporal: 18 kg
Antecedentes médicos / Anamnesis: Sin patología sistémica. Portador de placa de mantenimiento de espacio removible superior desde hace 4 meses.
Motivo de consulta: La madre acude porque 'el niño llora cada vez que le pone el aparato, dice que le clava en el paladar y se le cae solo'.
Exploración clínica intra y extraoral: En la mucosa palatina anterior, cerca del reborde alveolar, se aprecia una úlcera eritematosa redondeada de 3 mm por decúbito mecánico de la resina. Los ganchos de Adams en molares temporales están desajustados y carecen de retención pasiva.
Hallazgos radiográficos: Los gérmenes permanentes continúan su desarrollo sin anomalías.
Pregunta 6 Sin contestar

De acuerdo con el Capítulo 7 de Barbería y Maroto ('Acciones clínicas: ajuste de la placa al paciente'), ¿cuál es la conducta inmediata ante una úlcera por decúbito producida por la resina de la placa?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción A):
JUSTIFICACIÓN CLÍNICA: El protocolo de ajuste clínico exige localizar la zona de sobrecompresión de la base de acrílico, desgastarla suavemente con fresa para acrílico, pulir la superficie para eliminar aristas cortantes y aplicar antiséptico/cicatrizante tópico hasta la epitelización completa.
Pregunta 7 Sin contestar

¿Cómo se reactiva y ajusta clínicamente la retención de un gancho de Adams que ha perdido agarre según el manual?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción A):
JUSTIFICACIÓN TÉCNICA: El gancho de Adams obtiene su excelente retención de las dos puntas de flecha que engranan bajo el ecuador dentario en los socavados proximales mesial y distal. Con el alicate de pico de pájaro o tres puntas se ajustan suavemente estas flechas hacia cervical para recuperar la fricción pasiva.
Pregunta 8 Sin contestar

Si el niño experimenta dolor local intenso y se pauta ibuprofeno en suspensión oral (20 mg/ml) a 10 mg/kg cada 8 horas para sus 18 kg, ¿cuántos ml corresponden por toma?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción B):
JUSTIFICACIÓN FARMACOLÓGICA Y CÁLCULO: Dosis por toma = 18 kg × 10 mg/kg = 180 mg por toma. Concentración = 20 mg/ml. Volumen = 180 mg / 20 mg/ml = 9,0 ml por toma cada 8 horas.
Pregunta 9 Sin contestar

¿Cuáles son las instrucciones higiénicas para el hogar que deben darse a la familia para el mantenimiento de una placa removible acrílica según Barbería y Maroto?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción A):
JUSTIFICACIÓN PREVENTIVA: Barbería y Maroto detallan las instrucciones para el hogar: lavado minucioso con cepillo específico y jabón líquido suave, evitar agua caliente que distorsione el acrílico termomoldeado y guardar siempre en caja rígida protegida para evitar pérdidas y fracturas accidentales.
Pregunta 10 Sin contestar

En este paciente de 18 kg, si se administra paracetamol solución (100 mg/ml) a 15 mg/kg cada 6 horas, ¿cuál es el volumen por toma?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción B):
JUSTIFICACIÓN FARMACOLÓGICA Y CÁLCULO: Dosis por toma = 18 kg × 15 mg/kg = 270 mg por toma. Concentración = 100 mg/ml. Volumen = 270 mg / 100 mg/ml = 2,7 ml por toma.
CASO CLÍNICO 27

CASO CLÍNICO 3. TÉCNICA DE IMPRESIÓN DE ARRASTRE PARA CONFECCIÓN DE EXTREMO LIBRE

Edad del paciente: 4 años y 10 meses
Peso corporal: 15 kg
Antecedentes médicos / Anamnesis: Sin antecedentes patológicos. Paciente colaborador.
Motivo de consulta: Programación de la exodoncia de la pieza 55 por patología periapical severa con pérdida de hueso. La pieza 16 no ha emergido en boca.
Exploración clínica intra y extraoral: La pieza 54 está sana y se decide utilizarla como pilar para un mantenedor de extremo libre mediante una corona metálica preformada.
Hallazgos radiográficos: Se confirma que la raíz distal de 55 está destruida y el germen de 16 está a 2 mm del reborde alveolar.
Pregunta 11 Sin contestar

De acuerdo con el Capítulo 11 de Barbería y Maroto, ¿en qué consiste la 'técnica de impresión de arrastre' para confeccionar un mantenedor de extremo libre de corona-zapato?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción A):
JUSTIFICACIÓN TÉCNICA: La técnica de arrastre consiste en probar y ajustar la corona preformada en el molar pilar (54) en boca; una vez adaptada, se toma la impresión de alginato completa: al desinsertar la cubeta, la corona queda embebida en el alginato (o se recoloca cuidadosamente en la huella) y se vacía en yeso para que el modelo reproduzca la corona metálica en su posición anatómica real sobre la cual el protésico soldará la aleta.
Pregunta 12 Sin contestar

Si este paciente de 15 kg presenta infección bacteriana que requiere amoxicilina suspensión (250 mg / 5 ml) a dosis de 50 mg/kg/día cada 8 horas, ¿qué volumen corresponde administrar en cada toma?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción B):
JUSTIFICACIÓN FARMACOLÓGICA Y CÁLCULO: Dosis diaria total = 15 kg × 50 mg/kg/día = 750 mg/día. Repartido en 3 tomas = 750 / 3 = 250 mg por toma. Concentración = 250 mg en 5 ml = 50 mg/ml. Volumen = 250 mg / 50 mg/ml = 5,0 ml cada 8 horas.
Pregunta 13 Sin contestar

¿Por qué es crucial medir la distancia milimétrica en la radiografía periapical antes de vaciar y recortar el modelo para el técnico de laboratorio?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción A):
JUSTIFICACIÓN CLÍNICA: La aleta no se confecciona a ciegas; el odontopediatra debe medir en la radiografía periapical la distancia desde la cresta alveolar hasta la cara mesial del molar intraóseo para registrarla en la orden de laboratorio y calibrar milimétricamente la profundidad de la extensión metálica.
Pregunta 14 Sin contestar

Como pauta analgésica para este paciente de 15 kg se pauta paracetamol solución (100 mg/ml) a 15 mg/kg cada 6 horas. ¿Cuántos ml corresponden a cada toma?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción B):
JUSTIFICACIÓN FARMACOLÓGICA Y CÁLCULO: Dosis por toma = 15 kg × 15 mg/kg = 225 mg por toma. Concentración = 100 mg/ml. Volumen = 225 mg / 100 mg/ml = 2,25 ml ≈ 2,3 ml por toma cada 6 horas.
Pregunta 15 Sin contestar

Si tras la cementación del mantenedor de extremo libre el paciente presentara una úlcera gingival profunda por excesiva longitud de la aleta, ¿cuál es la conducta inmediata?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción A):
JUSTIFICACIÓN CLÍNICA: Si la aleta sobrepasa la profundidad anatómica o lesiona el periostio/hueso, debe retirarse y recortarse en clínica hasta la medida adecuada para evitar necrosis tisular o dolor, verificando siempre con nueva radiografía.

Simulacro 10: Agenesia con Pérdida Prematura, Sustitución de Extremo Libre y Prótesis con Rejilla de Hábitos

Simulacro Oficial 10 (3 Casos Clínicos, 15 Preguntas)
CASO CLÍNICO 28

CASO CLÍNICO 1. PÉRDIDA PREMATURA DE MOLAR TEMPORAL Y AGENESIA DEL SUCESOR

Edad del paciente: 8 años y 6 meses
Peso corporal: 26 kg
Antecedentes médicos / Anamnesis: Sin antecedentes médicos. Paciente con perfil recto armónico.
Motivo de consulta: Extracción indicada de la pieza 75 por caries rampante destructiva con reabsorción de furca.
Exploración clínica intra y extraoral: Incisivos inferiores alineados. Primer molar permanente 36 erupcionado en adecuada posición de Clase I.
Hallazgos radiográficos: La ortopantomografía revela la agenesia congénita completa del segundo premolar inferior (pieza 35). El espacio de la brecha no presenta germen sucesor subyacente.
Pregunta 1 Sin contestar

De acuerdo con el Capítulo 6 de Barbería y Maroto ('Agenesias y mantenimiento del espacio'), ¿cuál es el dilema terapéutico principal que debe evaluarse en este paciente?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción A):
JUSTIFICACIÓN CLÍNICA: Barbería y Maroto exponen que ante la pérdida de un molar temporal con agenesia del premolar sucesor, se abren dos alternativas clave: 1) Mantener el espacio con un aparato fijo si se planea rehabilitar con implante en la adultez; o 2) Permitir o favorecer la mesialización espontánea y guiada del primer molar permanente para cerrar completamente el espacio, evitando prótesis futuras si el perfil y la oclusión lo toleran.
Pregunta 2 Sin contestar

¿Qué factor oclusal favorece la decisión de permitir el cierre espontáneo de espacio por mesialización del molar permanente?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción A):
JUSTIFICACIÓN CLÍNICA: Si el paciente tiene tendencia al apiñamiento, resalte aumentado o Clase II, el cierre de espacio mesializando el primer molar permanente permite solucionar la discrepancia de espacio de forma natural sin necesidad de implantes posteriores.
Pregunta 3 Sin contestar

Si por el contrario se decide mantener el espacio para un futuro implante en la edad adulta, ¿qué mantenedor fijo es el indicado estando 36 erupcionado y los cuatro incisivos permanentes presentes?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción A):
JUSTIFICACIÓN CLÍNICA: Al estar 36 erupcionado y los incisivos presentes, las opciones de elección son un mantenedor fijo de banda y asa colocado sobre 36 o un arco lingual bilateral pasivo.
Pregunta 4 Sin contestar

En este paciente de 26 kg, si se prescribe ibuprofeno en suspensión oral (40 mg/ml) a 10 mg/kg cada 8 horas, ¿cuál es el volumen exacto en cada toma?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción B):
JUSTIFICACIÓN FARMACOLÓGICA Y CÁLCULO: Dosis por toma = 26 kg × 10 mg/kg = 260 mg por toma. Concentración = 40 mg/ml. Volumen = 260 mg / 40 mg/ml = 6,5 ml por toma cada 8 horas.
Pregunta 5 Sin contestar

Si se pauta amoxicilina suspensión (250 mg / 5 ml) a 50 mg/kg/día repartida en 3 tomas para este paciente de 26 kg, ¿qué volumen corresponde a cada toma?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción B):
JUSTIFICACIÓN FARMACOLÓGICA Y CÁLCULO: Dosis diaria total = 26 kg × 50 mg/kg/día = 1.300 mg/día. Repartido en 3 tomas = 1.300 / 3 = 433,3 mg por toma. Concentración = 50 mg/ml. Volumen = 433,3 mg / 50 mg/ml = 8,66 ml ≈ 8,7 ml cada 8 horas.
CASO CLÍNICO 29

CASO CLÍNICO 2. PROTOCOLO DE RETIRADA Y SUSTITUCIÓN DEL ZAPATO DISTAL

Edad del paciente: 6 años y 5 meses
Peso corporal: 20 kg
Antecedentes médicos / Anamnesis: Portador de mantenedor de extremo libre (zapato distal) en cuadrante 4 desde hace 11 meses tras la pérdida prematura de 85.
Motivo de consulta: Revisión programada de control del proceso eruptivo.
Exploración clínica intra y extraoral: La cúspide mesiovestibular del primer molar permanente inferior (pieza 46) ha perforado la mucosa gingival y emerge con éxito en la cavidad oral dentro del cuadrante 4.
Hallazgos radiográficos: La radiografía periapical muestra que la corona de 46 ha completado su emergencia a través de la aleta del zapato distal, encontrándose en correcta posición sagital y vertical sin mesioinclinación.
Pregunta 6 Sin contestar

De acuerdo con el Capítulo 11 de Barbería y Maroto, ¿cuál es el procedimiento clínico inmediato que debe llevarse a cabo tras constatar la emergencia del primer molar permanente?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción A):
JUSTIFICACIÓN CLÍNICA: Una vez el molar permanente hace emergencia clínica en boca, el zapato distal ha cumplido su objetivo de guía. Debe retirarse obligatoriamente para evitar inflamación subgingival y sustituirse por un mantenedor fijo convencional (banda y asa sobre 46) que conserve el espacio hasta la erupción de los premolares.
Pregunta 7 Sin contestar

¿Por qué es peligroso retrasar la retirada del zapato distal una vez que el molar permanente ha emergido en boca?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción A):
JUSTIFICACIÓN CLÍNICA: La aleta penetra en la mucosa; cuando el diente erupciona, la zona gingival ya no está cerrada, creándose una pseudobolsa profunda con acúmulo bacteriano masivo que causa pericoronaritis aguda y destrucción periodontal si no se retira.
Pregunta 8 Sin contestar

Si tras la retirada del aparato y cementado del nuevo mantenedor se pauta paracetamol solución (100 mg/ml) a 15 mg/kg cada 6 horas para sus 20 kg, ¿cuál es el volumen exacto en cada toma?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción B):
JUSTIFICACIÓN FARMACOLÓGICA Y CÁLCULO: Dosis por toma = 20 kg × 15 mg/kg = 300 mg por toma. Concentración = 100 mg/ml. Volumen = 300 mg / 100 mg/ml = 3,0 ml por toma cada 6 horas.
Pregunta 9 Sin contestar

¿Qué técnica anestésica local es suficiente para la retirada indolora del zapato distal en el sillón dental según el manual?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción A):
JUSTIFICACIÓN CLÍNICA: La retirada de un zapato distal es un procedimiento menor y rápido: tras descementar la corona o banda del pilar, la aleta sale del surco epitelizado con mínimas molestias, siendo suficiente una adecuada anestesia tópica o una pequeña infiltración papilar local.
Pregunta 10 Sin contestar

Si se pauta ibuprofeno (20 mg/ml) a 10 mg/kg cada 8 horas para este niño de 20 kg, ¿cuántos ml corresponden a cada toma?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción B):
JUSTIFICACIÓN FARMACOLÓGICA Y CÁLCULO: Dosis por toma = 20 kg × 10 mg/kg = 200 mg por toma. Concentración = 20 mg/ml. Volumen = 200 mg / 20 mg/ml = 10,0 ml por toma cada 8 horas.
CASO CLÍNICO 30

CASO CLÍNICO 3. PRÓTESIS INFANTIL CON REJILLA PALATINA ANTE HÁBITOS DEGLUTORIOS

Edad del paciente: 5 años y 2 meses
Peso corporal: 17 kg
Antecedentes médicos / Anamnesis: Hábito prolongado de succión de chupete hasta los 4 años y medio. Deglución atípica con interposición lingual anterior.
Motivo de consulta: Pérdida prematura de incisivos temporales superiores (51 y 61) por traumatismo hace 3 meses. La madre observa que el niño coloca la punta de la lengua constantemente entre los dientes para tragar.
Exploración clínica intra y extraoral: Mordida abierta anterior de 4 mm. Al tragar saliva, contracción visible del músculo borla del mentón y proyección lingual interincisiva anterior.
Hallazgos radiográficos: Reborde alveolar cicatrizado. Incisivos permanentes superiores intraóseos en fase temprana de desarrollo.
Pregunta 11 Sin contestar

De acuerdo con el Capítulo 9 de Barbería y Maroto, ¿qué modificación técnica específica puede incorporarse a una prótesis anterior infantil cuando existe un hábito de deglución atípica con interposición lingual?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción A):
JUSTIFICACIÓN CLÍNICA: Barbería y Maroto describen variaciones en las prótesis infantiles para situaciones especiales: la incorporación de una rejilla o trampa lingual en la base palatina actúa como recordatorio físico inocuo que impide que la lengua se proyecte hacia adelante durante la deglución, reeducando la función muscular y cerrando la mordida abierta.
Pregunta 12 Sin contestar

¿Cuál es la función biomecánica de la rejilla palatina en la reeducación de la deglución según el texto?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción A):
JUSTIFICACIÓN CLÍNICA: La rejilla palatina actúa como un impedimento mecánico no punitivo que bloquea el escape lingual anterior y reeduca el patrón motor deglutorio, forzando a la punta de la lengua a buscar el apoyo fisiológico correcto en las rugosidades palatinas anteriores.
Pregunta 13 Sin contestar

Si el paciente de 17 kg experimenta molestias durante la fase de adaptación de la prótesis y se pauta metamizol magnésico en gotas (500 mg/ml) a 15 mg/kg por toma cada 8 horas, ¿cuántas gotas corresponden administrar (20 gotas = 1 ml = 500 mg)?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción B):
JUSTIFICACIÓN FARMACOLÓGICA Y CÁLCULO: Dosis por toma = 17 kg × 15 mg/kg = 255 mg por toma. Concentración = 500 mg en 1 ml = 25 mg por gota. Número de gotas = 255 mg / 25 mg/gota = 10,2 gotas ≈ 10 gotas por toma.
Pregunta 14 Sin contestar

¿Qué seguimiento clínico de la pronunciación y fonación debe realizarse tras la adaptación de la prótesis con rejilla?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción A):
JUSTIFICACIÓN CLÍNICA: El aparato suele generar un leve ceceo transitorio durante los primeros 3 a 5 días; tras este periodo de habituación motora lingual, la articulación de las consonantes linguodentales y la dicción global mejoran significativamente.
Pregunta 15 Sin contestar

Si se pauta paracetamol solución (100 mg/ml) a 15 mg/kg cada 6 horas para este paciente de 17 kg, ¿cuántos ml corresponden por toma?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción B):
JUSTIFICACIÓN FARMACOLÓGICA Y CÁLCULO: Dosis por toma = 17 kg × 15 mg/kg = 255 mg por toma. Concentración = 100 mg/ml. Volumen = 255 mg / 100 mg/ml = 2,55 ml ≈ 2,6 ml por toma.