Examen Máster Seccional Sección 1: Erupción Dentaria. Situaciones Clínicas

Macro-Simulacro Sección 1 (75 Preguntas)

Compilación de los 5 Simulacros y 15 Casos Clínicos completos de la Sección 1.

Elena Barbería Leache & Miriam Maroto Edo. Odontopediatría clínica avanzada: situaciones prácticas (2020).
Modo Estudio
Modo Examen
Contestadas: 0 / 75
Aciertos: 0
Fallos: 0
Nota: 0.00 / 10
📑 Volver al Índice Principal

Simulacro 1: Alteraciones Eruptivas Anteriores, Caninos Incluidos y Erupción Ectópica Molar

Simulacro Oficial 01 (3 Casos Clínicos, 15 Preguntas)
CASO CLÍNICO 1

CASO CLÍNICO 1. RETRASO ERUPTIVO ANTERIOR Y DIENTE SUPERNUMERARIO

Edad del paciente: 8 años y 3 meses
Peso corporal: 26 kg
Antecedentes médicos / Anamnesis: Sin antecedentes médicos de interés. No alergias medicamentosas conocidas.
Motivo de consulta: Los padres acuden preocupados porque el incisivo central superior izquierdo (pieza 21) erupcionó hace más de un año, mientras que el incisivo central superior derecho (pieza 11) no hace emergencia en la arcada.
Exploración clínica intra y extraoral: Dentición mixta primera fase. Pieza 21 completamente erupcionada en arcada. En el cuadrante 1 persiste el incisivo central temporal 51 con leve movilidad grado 1. Se palpa un abultamiento duro e indoloro por palatino a nivel apical de 51.
Hallazgos radiográficos: La ortopantomografía y la radiografía periapical revelan la presencia de un diente supernumerario conoide-tuberculado no erupcionado en la línea media palatina (mesiodens) que bloquea mecánicamente la trayectoria de erupción del germen de la pieza 11, cuyo ápice se encuentra en estadio 8 de Nolla (dos tercios radiculares formados).
Pregunta 1 Sin contestar

De acuerdo con los criterios diagnósticos y de erupción expuestos por Barbería y Maroto, ¿a partir de qué margen cronológico de asimetría eruptiva entre dientes homólogos se considera obligatoria la investigación clínica y radiográfica?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción B):
JUSTIFICACIÓN CLÍNICA: Barbería y Maroto señalan que una diferencia cronológica superior a 6 meses en la emergencia de dos dientes homólogos contralaterales es un signo de alarma clínico que obliga a realizar un estudio radiográfico para descartar obstáculos mecánicos (como supernumerarios, quistes u odontomas) o alteraciones de la trayectoria.
Pregunta 2 Sin contestar

En este paciente de 26 kg, se programa la intervención quirúrgica para la enucleación del mesiodens y la extracción de 51. Si se decide prescribir amoxicilina profiláctica/terapéutica en suspensión oral (250 mg / 5 ml) a dosis de 50 mg/kg/día repartida cada 8 horas, ¿qué volumen corresponde administrar en cada toma?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción B):
JUSTIFICACIÓN FARMACOLÓGICA Y CÁLCULO: Dosis diaria total = 26 kg × 50 mg/kg/día = 1.300 mg/día. Repartido en 3 tomas (cada 8 h) = 1.300 / 3 = 433,3 mg por toma. La suspensión contiene 250 mg en 5 ml (es decir, 50 mg/ml). Volumen por toma = 433,3 mg / 50 mg/ml = 8,66 ml ≈ 8,7 ml cada 8 horas.
Pregunta 3 Sin contestar

Como analgesia postoperatoria se pauta ibuprofeno en suspensión oral (40 mg/ml) a razón de 10 mg/kg por toma cada 6-8 horas. ¿Cuántos mililitros deben prescribirse exactamente por toma en este niño de 26 kg?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción C):
JUSTIFICACIÓN FARMACOLÓGICA Y CÁLCULO: Dosis por toma = 26 kg × 10 mg/kg = 260 mg por toma. Concentración = 40 mg/ml. Volumen = 260 mg / 40 mg/ml = 6,5 ml por toma.
Pregunta 4 Sin contestar

¿Cuál es la conducta terapéutica quirúrgica y ortodóncica más adecuada para el incisivo central 11 retenido tras la extirpación del mesiodens?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción B):
JUSTIFICACIÓN CLÍNICA: Según el protocolo de Barbería y Maroto, cuando un incisivo permanente no erupcionado tiene la raíz en formación (estadio 8 de Nolla) y no está dilacerado ni anquilosado, tras eliminar el obstáculo físico (mesiodens) y el temporal sobre-retenido, la primera opción es esperar la erupción espontánea durante 6 a 12 meses (lo cual ocurre en más del 70% de los casos si hay espacio en la arcada). Solo si tras ese periodo no progresa, se planifica fenestración y tracción ortodóncica.
Pregunta 5 Sin contestar

Durante el seguimiento postquirúrgico a los 8 meses, ¿cuál de los siguientes signos radiográficos alertaría de una complicación por anquilosis dentoalveolar de la pieza 11?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción B):
JUSTIFICACIÓN CLÍNICA: La anquilosis se diagnostica radiográficamente por la obliteración y pérdida de continuidad del espacio radiolúcido del ligamento periodontal, observándose fusión directa entre dentina/cemento y hueso alveolar, lo que detiene irreversiblemente el movimiento eruptivo fisiológico.
CASO CLÍNICO 2

CASO CLÍNICO 2. CANINOS SUPERIORES CON TRAYECTORIA ERUPTIVA ALTERADA (PALATINIZADOS)

Edad del paciente: 9 años y 8 meses
Peso corporal: 31 kg
Antecedentes médicos / Anamnesis: Sin patología sistémica. Buen estado general.
Motivo de consulta: Acude a revisión odontopediátrica rutinaria de recambio dentario.
Exploración clínica intra y extraoral: Dentición mixta en transición. En el sector anterosuperior, ausencia de abultamiento canino a nivel de la cortical vestibular (palpación negativa en fondo de vestíbulo). Se palpan leves relieves duros en la vertiente palatina anterior.
Hallazgos radiográficos: La ortopantomografía revela los gérmenes de 13 y 23 con inclinación mesial acusada, superponiéndose a las raíces de los incisivos laterales 12 y 22. En el lado derecho (13), el ángulo formado por el eje mayor del canino con la línea media supera los 25° y la cúspide se proyecta en el sector 3 de Ericson y Kurol (sobre la mitad mesial de la raíz del lateral).
Pregunta 6 Sin contestar

De acuerdo con Ericson y Kurol y la sistemática de Barbería y Maroto, ¿a partir de qué edad la ausencia de palpación vestibular del canino superior se considera sospecha de alteración en la trayectoria de erupción?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción B):
JUSTIFICACIÓN CLÍNICA: Barbería y Maroto destacan que la protuberancia canina en vestibular debe palparse normalmente entre los 9 y 10 años de edad. Su ausencia obliga a realizar estudios radiográficos para evaluar la inclinación y evitar la impactación palatina y la reabsorción radicular de los incisivos laterales.
Pregunta 7 Sin contestar

¿Cuál es la medida interceptiva precoz de primera elección con mayor tasa de éxito demostrada para normalizar la trayectoria del canino superior ectópico en este estadio?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción A):
JUSTIFICACIÓN CLÍNICA: La extracción de los caninos temporales (53 y 63) es el tratamiento interceptivo de elección demostrado por Ericson y Kurol y refrendado en el libro: cuando la cúspide del canino no ha sobrepasado la línea media del incisivo lateral, la simple exodoncia del canino temporal permite la normalización espontánea de la trayectoria eruptiva del canino permanente en un 78-91% de los casos.
Pregunta 8 Sin contestar

Si tras la extracción de 53 y 63 se pauta analgésico oral y el paciente prefiere paracetamol en solución oral (100 mg/ml), sabiendo que el niño pesa 31 kg y la dosis estándar es de 15 mg/kg por toma cada 6 horas, ¿qué volumen debe indicarse?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción B):
JUSTIFICACIÓN FARMACOLÓGICA Y CÁLCULO: Dosis por toma = 31 kg × 15 mg/kg = 465 mg por toma. Concentración = 100 mg/ml. Volumen = 465 mg / 100 mg/ml = 4,65 ml por toma (aproximadamente 4,7 ml).
Pregunta 9 Sin contestar

¿Qué riesgo iatrogénico o patológico grave sobre los dientes adyacentes se pretende evitar prioritariamente al corregir a tiempo la trayectoria mesializada de un canino superior permanente?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción A):
JUSTIFICACIÓN CLÍNICA: La complicación más grave y silenciosa de la erupción ectópica mesial del canino superior es la reabsorción radicular externa del incisivo lateral permanente (e incluso del central), que puede provocar la pérdida prematura e irreparable de dichas piezas por daño del saco folicular del canino en avance.
Pregunta 10 Sin contestar

¿Durante cuánto tiempo debe monitorizarse radiográficamente la trayectoria del canino tras la exodoncia interceptiva del canino temporal antes de decidir un abordaje quirúrgico-ortodóncico activo?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción B):
JUSTIFICACIÓN CLÍNICA: El protocolo de Barbería y Maroto indica realizar un seguimiento clínico y radiográfico a los 6 meses y al año. Si tras 12 meses el canino no muestra mejoría en su ángulo de inclinación o la distancia a la línea oclusal no disminuye, se indica el tratamiento quirúrgico-ortodóncico activo (fenestración y tracción).
CASO CLÍNICO 3

CASO CLÍNICO 3. ERUPCIÓN ECTÓPICA DEL PRIMER MOLAR PERMANENTE SUPERIOR

Edad del paciente: 6 años y 4 meses
Peso corporal: 21 kg
Antecedentes médicos / Anamnesis: Sin antecedentes patológicos relevantes.
Motivo de consulta: Revisión dental periódica.
Exploración clínica intra y extraoral: Dentición temporal completa en cuadrantes 2, 3 y 4. En el cuadrante 1, la cúspide mesial del primer molar permanente superior (pieza 16) asoma a través de la encía pero se encuentra impactada y trabada bajo la prominencia distal de la corona del segundo molar temporal (pieza 55). La pieza 55 presenta ligera movilidad pero no hay dolor espontáneo.
Hallazgos radiográficos: La radiografía de aleta de mordida muestra que la corona de 16 está trabada en la concavidad subcervical distal de 55, habiendo provocado una reabsorción en semiluna de la raíz distovestibular de 55 de grado moderado (grado II-III). La impactación no ha mejorado respecto a una radiografía tomada 4 meses antes.
Pregunta 11 Sin contestar

De acuerdo con la clasificación de erupción ectópica de molares en Barbería y Maroto, ¿cómo se clasifica esta situación al persistir la impactación sin liberación espontánea tras los 6 años?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción B):
JUSTIFICACIÓN CLÍNICA: Barbería y Maroto clasifican la erupción ectópica molar en: 1) Reversible (o en salto): el molar se desbloquea espontáneamente antes de los 7 años; y 2) Irreversible (o bloqueada): el molar queda retenido permanentemente bajo el segundo molar temporal provocando reabsorción progresiva y pérdida prematura de espacio si no se interviene activamente.
Pregunta 12 Sin contestar

¿Cuál es la consecuencia oclusal más perjudicial para la longitud de arcada si la erupción ectópica de 16 no se trata y provoca la pérdida precoz de 55?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción B):
JUSTIFICACIÓN CLÍNICA: Al perderse prematuramente el segundo molar temporal por reabsorción atípica, el primer molar permanente se mesializa e inclina hacia mesial ocupando el espacio de deriva y el espacio que necesita el segundo premolar definitivo, causando una impactación severa del premolar o su erupción ectópica palatina.
Pregunta 13 Sin contestar

Para desimpactar el molar 16 en este estadio donde la superficie oclusal está parcialmente expuesta, ¿cuál es el procedimiento conservador inicial descrito detalladamente en el texto de Barbería y Maroto?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción A):
JUSTIFICACIÓN CLÍNICA: El libro describe con detalle la técnica del alambre de separación de latón de 0,5 mm entrelazado con pinza de mosquito que se pasa por debajo del punto de contacto trabado y se retuerce, actuando como cuña que distaliza el molar permanente y le permite librar la convexidad de 55. También se emplean resortes como el de Halterman o elastómeros separadores.
Pregunta 14 Sin contestar

Si debido a la reabsorción extrema de 55 este molar temporal resultara no mantenible y debiera extraerse, ¿qué pauta ortodóncico-interceptiva debe aplicarse inmediatamente según Barbería y Maroto?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción B):
JUSTIFICACIÓN CLÍNICA: Barbería y Maroto dedican un subapartado específico a 'Pérdida del molar temporal y recuperación del espacio': si el molar temporal se pierde, el molar permanente ocupará el espacio; se debe distalar ortodóncicamente el molar permanente (con placa de distalización, resorte o péndulo) para devolverlo a su posición de Clase I y asegurar el espacio para el segundo premolar.
Pregunta 15 Sin contestar

En caso de realizar la exodoncia de 55 en este paciente de 21 kg que refiere dolor moderado postoperatorio, si se prescribe ibuprofeno suspensión oral (20 mg/ml) a dosis de 10 mg/kg por toma cada 8 horas, ¿cuál es el volumen exacto en cada toma?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción B):
JUSTIFICACIÓN FARMACOLÓGICA Y CÁLCULO: Dosis por toma = 21 kg × 10 mg/kg = 210 mg por toma. Concentración = 20 mg/ml. Volumen = 210 mg / 20 mg/ml = 10,5 ml por toma cada 8 horas.

Simulacro 2: Agenesias Anteriores, Anquilosis en Sector Lateral y Quistes de Erupción

Simulacro Oficial 02 (3 Casos Clínicos, 15 Preguntas)
CASO CLÍNICO 4

CASO CLÍNICO 1. AGENESIA CONGÉNITA BILATERAL DE INCISIVOS LATERALES SUPERIORES

Edad del paciente: 7 años y 6 meses
Peso corporal: 24 kg
Antecedentes médicos / Anamnesis: Madre refiere antecedente familiar directo de dientes ausentes congénitamente. Paciente sano.
Motivo de consulta: Acude para valorar la erupción de los dientes anteriores superiores. Los incisivos centrales permanentes (11 y 21) ya han erupcionado con un marcado diastema interincisivo central de 4 mm.
Exploración clínica intra y extraoral: Dentición mixta de primera fase. Persisten en arcada los incisivos laterales temporales 52 y 62, que presentan marcada microdoncia y movilidad grado 1.
Hallazgos radiográficos: La ortopantomografía panorámica confirma la ausencia congénita total de los gérmenes de los incisivos laterales permanentes superiores (piezas 12 y 22). Los caninos permanentes 13 y 23 se encuentran intraóseos en fase formativa temprana con una trayectoria mesializada orientada hacia el espacio de los laterales ausentes.
Pregunta 1 Sin contestar

De acuerdo con el Capítulo 2 de Barbería y Maroto, ¿cuáles son los dientes permanentes que congénitamente faltan con mayor frecuencia en el sector anterior?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción B):
JUSTIFICACIÓN CLÍNICA: En el sector anterior, los dientes con mayor prevalencia de agenesia congénita son los incisivos laterales superiores permanentes (12 y 22). En contraste, la agenesia de incisivos temporales supone menos del 1% y la de incisivos inferiores es también infrecuente.
Pregunta 2 Sin contestar

Entre las alternativas terapéuticas expuestas en el libro para la agenesia de incisivos laterales superiores, ¿cuáles son las dos grandes opciones ortodóncico-restauradoras a considerar según el perfil facial y la oclusión del paciente?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción B):
JUSTIFICACIÓN CLÍNICA: Barbería y Maroto explican las dos vías principales de tratamiento: 1) Desplazar el canino permanente hasta la posición del lateral y remodelarlo (ameloplastia y resina) para simular un lateral, logrando una solución natural y precoz; o 2) Mantener o abrir el espacio ortodóncicamente para restaurar mediante prótesis adhesiva provisional y posterior implante osteointegrado una vez completado el crecimiento esquelético.
Pregunta 3 Sin contestar

Si el paciente experimenta un episodio agudo de pulpitis dolorosa en 52 que requiere su extracción quirúrgica bajo anestesia local, y pesa 24 kg, ¿cuál es la dosis máxima absoluta de lidocaína al 2% con epinefrina (4,4 mg/kg) y cuántos cartuchos (carpules de 1,8 ml que contienen 36 mg de anestésico) representan el tope de seguridad?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción B):
JUSTIFICACIÓN FARMACOLÓGICA Y CÁLCULO: Dosis máxima de lidocaína al 2% con epinefrina = 4,4 mg/kg. Para 24 kg = 24 × 4,4 = 105,6 mg. Cada cartucho de 1,8 ml al 2% contiene 36 mg de lidocaína. Número de cartuchos límite = 105,6 mg / 36 mg/cartucho = 2,93 cartuchos (menos de 3 cartuchos).
Pregunta 4 Sin contestar

Si se decide la opción de apertura y mantenimiento de espacio para futura prótesis, ¿qué aparatología fija o removible está recomendada durante la dentición mixta para mantener el espacio de los laterales y la estética anterior?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción A):
JUSTIFICACIÓN CLÍNICA: En las agenesias de laterales con apertura de espacio, se utilizan placas removibles estéticas con dientes de resina adaptados o mantenedores fijos anteriores con pónticos soldados para mantener el espacio sagital y transversal, evitar la inclinación de los caninos y centrales, y preservar la fonación y estética del niño.
Pregunta 5 Sin contestar

¿Por qué razón biológica y anatómica está terminantemente contraindicada la colocación de implantes oseointegrados en el sector anterior en un paciente de 7 a 14 años?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción B):
JUSTIFICACIÓN CLÍNICA: Los implantes oseointegrados carecen de ligamento periodontal y no acompañan el crecimiento vertical y anteroposterior del hueso alveolar; se comportan como dientes anquilosados. Al crecer el maxilar y erupcionar los dientes vecinos, el implante queda 'sumergido' en infraoclusión, con secuelas funcionales y estéticas irreversibles. Por ello se difieren hasta completar el crecimiento (18-21 años).
CASO CLÍNICO 5

CASO CLÍNICO 2. ANQUILOSIS Y FALLO SECUNDARIO DE ERUPCIÓN EN MOLAR TEMPORAL

Edad del paciente: 8 años y 5 meses
Peso corporal: 27 kg
Antecedentes médicos / Anamnesis: Sin antecedentes médicos destacables.
Motivo de consulta: Durante la exploración bucodental rutinaria, el profesional observa que el segundo molar temporal inferior izquierdo parece estar 'hundido' respecto al plano oclusal.
Exploración clínica intra y extraoral: Pieza 75 en clara infraclusión oclusal de más de 3 mm respecto al primer molar temporal (74) y al primer molar permanente (36). La pieza 75 no presenta movilidad fisiológica. Al realizar la percusión vertical comparativa con el mango del espejo, la pieza 75 emite un sonido seco, mate y metálico característico.
Hallazgos radiográficos: La radiografía periapical muestra ausencia focal del espacio radiolúcido del ligamento periodontal en la bifurcación radicular de 75, con fusión localizada entre la dentina radicular y el hueso alveolar. El primer molar permanente contiguo (36) presenta inclinación coronal mesial evidente, reduciendo la longitud de arcada disponible para el sucesor 35.
Pregunta 6 Sin contestar

De acuerdo con el Capítulo 3 de Barbería y Maroto, ¿cuál es la diferencia conceptual primordial entre un 'fallo primario de erupción' y un 'fallo secundario de erupción / anquilosis'?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción B):
JUSTIFICACIÓN CLÍNICA: Barbería y Maroto definen: en los fallos secundarios de erupción (anquilosis), a diferencia de los primarios, el molar ha hecho su emergencia clínica en la boca, pero posteriormente deja de seguir el ritmo de crecimiento vertical alveolar de los dientes vecinos y queda en infraoclusión.
Pregunta 7 Sin contestar

¿Cuál es la prueba semiológica clínica más útil y orientativa en el gabinete para sospechar anquilosis en un diente en infraoclusión?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción A):
JUSTIFICACIÓN CLÍNICA: Al percutir un diente anquilosado con el mango de un espejo dental, la pérdida del ligamento periodontal elástico hace que el impacto vibre directamente en el hueso alveolar circundante, produciendo un sonido metálico agudo y nítido patognomónico frente al sonido amortiguado de los dientes sanos.
Pregunta 8 Sin contestar

¿Cuál de las siguientes complicaciones oclusales NO se asocia típicamente a la anquilosis severa no tratada de un molar temporal?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción D):
JUSTIFICACIÓN CLÍNICA: La anquilosis produce alteraciones oclusales locales: inclinación de dientes contiguos hacia el espacio infraocluido, sobreerupción del antagonista por falta de contacto, impactación del premolar subyacente y pérdida de longitud de arcada; no guarda ninguna relación con alteraciones hormonales somáticas ni acromegalia.
Pregunta 9 Sin contestar

En este caso, donde la pieza 75 está en infraoclusión severa (>3 mm), se inclina el molar 36 y amenaza la erupción de 35, ¿cuál es la conducta terapéutica indicada según Barbería y Maroto?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción B):
JUSTIFICACIÓN CLÍNICA: Cuando un molar temporal anquilosado presenta infraoclusión progresiva severa con pérdida de espacio e inclinación de los dientes contiguos, la conducta de elección en Barbería y Maroto es la exodoncia de la pieza anquilosada para evitar su sumersión ósea total y colocar un mantenedor de espacio (o recuperar el espacio si ya hay mesialización del primer molar permanente).
Pregunta 10 Sin contestar

Si tras la extracción de 75 en este niño de 27 kg se indica analgesia con metamizol magnésico en gotas (500 mg/ml), y la pauta pediátrica recomendada es de 15 mg/kg por toma, ¿cuántos miligramos corresponden a cada toma y cuántas gotas (1 ml = 20 gotas) deben administrarse?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción B):
JUSTIFICACIÓN FARMACOLÓGICA Y CÁLCULO: Dosis por toma = 27 kg × 15 mg/kg = 405 mg por toma. Concentración = 500 mg/ml. Volumen = 405 mg / 500 mg/ml = 0,81 ml. Como 1 ml equivale a 20 gotas: 0,81 ml × 20 gotas/ml = 16,2 gotas ≈ 16 gotas por toma.
CASO CLÍNICO 6

CASO CLÍNICO 3. HEMATOMA Y QUISTE DE ERUPCIÓN EN LACTANTE

Edad del paciente: 8 meses
Peso corporal: 9 kg
Antecedentes médicos / Anamnesis: Lactante sano, nacido a término, calendario vacunal al día.
Motivo de consulta: La madre acude alarmada a la consulta de urgencias odontopediátricas porque ha descubierto una 'mancha azul abultada como un tumor' en la encía del bebé desde hace 4 días.
Exploración clínica intra y extraoral: En el reborde alveolar mandibular anterior, en la zona correspondiente a la pieza 71 en vías de erupción, se observa una tumefacción circunscrita, redondeada, fluctuante y de color azulado-violáceo oscuro de unos 6 mm de diámetro. No se aprecian signos de celulitis, flemón ni sangrado activo. El bebé tiene buen apetito y no presenta fiebre.
Hallazgos radiográficos: La radiografía oclusal de control muestra la corona del incisivo central temporal inferior 71 perforando la cortical ósea alveolar, con una leve sombra de tejidos blandos suprayacente sin lisis ósea periapical ni alteraciones en la anatomía del germen.
Pregunta 11 Sin contestar

De acuerdo con el Capítulo 2 de Barbería y Maroto, ¿cuál es el diagnóstico más certero para esta lesión vesicular/tumefacta en la encía del lactante?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción B):
JUSTIFICACIÓN CLÍNICA: El quiste o hematoma de erupción es una dilatación del espacio folicular que rodea la corona del diente en fase de emergencia, por acumulación de líquido tisular o sangre extravasada en el folículo dentario. Clínicamente se presenta como una masa blanda, fluctuante y de color violáceo sobre la cresta alveolar en un diente en erupción.
Pregunta 12 Sin contestar

¿Cuál es la conducta terapéutica inicial de elección recomendada por Barbería y Maroto para la inmensa mayoría de los quistes y hematomas de erupción?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción A):
JUSTIFICACIÓN CLÍNICA: Barbería y Maroto señalan que el hematoma de erupción es un proceso benigno autolimitado. La conducta de elección es la observación y tranquilizar a los progenitores, ya que al romper el diente la mucosa gingival la sangre se reabsorbe o drena espontáneamente sin secuelas.
Pregunta 13 Sin contestar

¿En cuál de las siguientes circunstancias clínicas excepcionales estaría indicada la intervención quirúrgica menor (marsupialización o destechamiento mucoso)?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción B):
JUSTIFICACIÓN CLÍNICA: Solo se recurre a la escisión de la cúpula del quiste (destechamiento gingival con anestesia tópica/infiltrativa suave) cuando la mucosa está engrosada y fibrosa retrasando la emergencia dentaria, o si se produce dolor intenso o sobreinfección bacteriana secundaria.
Pregunta 14 Sin contestar

Si el bebé presenta irritabilidad leve por las molestias de la dentición y el pediatra aconseja paracetamol en solución oral de 100 mg/ml a dosis de 15 mg/kg por toma, ¿cuántos mililitros corresponden para este bebé de 9 kg?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción C):
JUSTIFICACIÓN FARMACOLÓGICA Y CÁLCULO: Dosis por toma = 9 kg × 15 mg/kg = 135 mg por toma. Concentración = 100 mg/ml. Volumen = 135 mg / 100 mg/ml = 1,35 ml por toma.
Pregunta 15 Sin contestar

¿Qué recomendación de higiene oral y alivio local debe transmitirse a los cuidadores durante el periodo de emergencia de los primeros dientes temporales?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción A):
JUSTIFICACIÓN PREVENTIVA: Se recomienda ofrecer mordedores fríos limpios para calmar el prurito y la inflamación de la mucosa, y comenzar el cepillado dental dos veces al día desde la emergencia del primer diente con pasta de 1.000 ppm de flúor en cantidad raspada o grano de arroz.

Simulacro 3: Fallo Primario de Erupción (PFE), Transposiciones Dentarias y Erupción Ectópica Bilateral

Simulacro Oficial 03 (3 Casos Clínicos, 15 Preguntas)
CASO CLÍNICO 7

CASO CLÍNICO 1. FALLO PRIMARIO DE ERUPCIÓN (PFE) EN SECTOR POSTERIOR

Edad del paciente: 10 años y 2 meses
Peso corporal: 33 kg
Antecedentes médicos / Anamnesis: Padre y una tía paterna refieren antecedentes de 'molares que nunca salieron y no se pudieron colocar con ortodoncia'.
Motivo de consulta: Remitido por su ortodoncista porque los primeros molares permanentes inferiores y segundos premolares no erupcionan ni responden al intento de tracción.
Exploración clínica intra y extraoral: Mordida abierta posterior unilateral izquierda severa. En el cuadrante 3, el primer molar permanente (36) y el segundo premolar (35) no han alcanzado el plano oclusal y permanecen parcialmente submucosos en infraoclusión grave, sin ningún obstáculo físico ni barrera ósea o quística por encima.
Hallazgos radiográficos: La ortopantomografía revela que 36 y 35 tienen raíces formadas con hueso alveolar reabsorbido sobre sus coronas, pero el proceso de erupción se encuentra completamente detenido. Tras aplicar una fuerza ortodóncica de tracción extrusionadora durante 4 meses, los dientes no se movieron en absoluto y desarrollaron signos de anquilosis.
Pregunta 1 Sin contestar

De acuerdo con el Capítulo 3 de Barbería y Maroto, ¿cuál es la entidad clínica etiopatogénica que mejor explica este cuadro de dientes no erupcionados en sector lateral sin obstáculo físico?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción A):
JUSTIFICACIÓN CLÍNICA: El Fallo Primario de Erupción (PFE) se caracteriza por la detención de la emergencia y migración vertical de dientes posteriores (generalmente molares permanentes) en ausencia de cualquier obstáculo mecánico o patología quística. Presenta un patrón genético autosómico dominante con penetrancia variable.
Pregunta 2 Sin contestar

¿Qué alteración genética específica ha sido identificada como la causa molecular predominante del Fallo Primario de Erupción (PFE) según la literatura especializada descrita en el manual?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción A):
JUSTIFICACIÓN CLÍNICA: El PFE se asocia causalmente a mutaciones en el gen PTH1R (Parathyroid Hormone 1 Receptor), que codifica el receptor de la hormona paratiroidea implicado en la señalización osteoclástica y periodontal indispensable para la erupción dentaria activa.
Pregunta 3 Sin contestar

¿Qué respuesta clínica patognomónica y adversa ocurre invariablemente si se intenta realizar tracción ortodóncica mecánica sobre un diente afectado por PFE?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción B):
JUSTIFICACIÓN CLÍNICA: Barbería y Maroto advierten de forma contundente: los dientes con PFE NO responden a las fuerzas de tracción ortodóncica; la aplicación de tracción provoca su anquilosis definitiva inmediata y la pérdida de anclaje de las piezas adyacentes, agravando la mordida abierta.
Pregunta 4 Sin contestar

Ante el fracaso demostrado de la tracción ortodóncica en este paciente, ¿cuál es el abordaje terapéutico multidisciplinar más realista a medio y largo plazo?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción B):
JUSTIFICACIÓN CLÍNICA: Las opciones en PFE son limitadas: si están parcialmente expuestos, reconstruir la corona para ganar contacto oclusal; si están severamente sumergidos, la extracción y futura rehabilitación con prótesis/implantes o la osteotomía alveolar segmentaria al terminar el crecimiento esquelético.
Pregunta 5 Sin contestar

Si se planifica la extracción de 36 y el paciente de 33 kg experimenta dolor severo postoperatorio, si se prescribe paracetamol oral (100 mg/ml) a 15 mg/kg cada 6 horas, ¿cuál es el volumen en ml a administrar en cada toma?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción B):
JUSTIFICACIÓN FARMACOLÓGICA Y CÁLCULO: Dosis por toma = 33 kg × 15 mg/kg = 495 mg por toma. Concentración = 100 mg/ml. Volumen = 495 mg / 100 mg/ml = 4,95 ml ≈ 5,0 ml por toma.
CASO CLÍNICO 8

CASO CLÍNICO 2. TRANSPOSICIÓN DENTARIA CANINO-PRIMER PREMOLAR SUPERIOR

Edad del paciente: 11 años y 1 mes
Peso corporal: 36 kg
Antecedentes médicos / Anamnesis: Sin antecedentes médicos de interés. Excelente estado de salud general.
Motivo de consulta: Acude a la consulta para valoración ortodóncica del alineamiento dentario por 'dientes salidos en orden desordenado'.
Exploración clínica intra y extraoral: Dentición permanente en sector superior izquierdo. El canino permanente superior izquierdo (pieza 23) ha erupcionado distal al primer premolar (pieza 24), habiendo intercambiado completamente sus posiciones en la arcada dentaria. La estética de la sonrisa está alterada pero la función oclusal es estable.
Hallazgos radiográficos: La ortopantomografía y la telerradiografía lateral de cráneo confirman una transposición dentaria completa entre 23 y 24, con ápices radiculares y coronas totalmente invertidos en sentido mesiodistal. Las raíces de ambas piezas no presentan reabsorciones y la cresta ósea alveolar se encuentra preservada.
Pregunta 6 Sin contestar

De acuerdo con el Capítulo 4 de Barbería y Maroto, ¿cuál es la transposición dentaria más prevalente en la especie humana en la arcada maxilar superior?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción B):
JUSTIFICACIÓN CLÍNICA: Barbería y Maroto exponen que la transposición más frecuente es la del canino con el primer premolar superior (C-P1), seguida de la transposición de canino con incisivo lateral superior.
Pregunta 7 Sin contestar

¿Qué diferencia define a una transposición 'completa' de una 'incompleta' según el libro?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción A):
JUSTIFICACIÓN CLÍNICA: La transposición es completa cuando tanto las coronas como los ápices radiculares de los dos dientes implicados han invertido sus posiciones relativas anatómicas. Es incompleta (o pseudotransposición) cuando las coronas están cruzadas pero las raíces se mantienen en su orden anatómico normal.
Pregunta 8 Sin contestar

En este paciente de 11 años con transposición completa C-P1 erupcionada y estable, ¿cuál es la estrategia biomecánica más prudente y consensuada para evitar daños periodontales severos?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción B):
JUSTIFICACIÓN CLÍNICA: Intentar corregir una transposición completa donde las raíces ya han intercambiado su sitio comporta un riesgo altísimo de dehiscencias óseas vestibulares, reabsorciones radiculares graves y necrosis pulpar. La conducta más segura es alinear los dientes en la posición transpuesta y realizar una remodelación estética (ameloplastia de la cúspide palatina de 24 y reconstrucción con resina de 23).
Pregunta 9 Sin contestar

Si se realiza una gingivoplastia remodeladora en la encía de 24 para mejorar el margen zenit y se pauta ibuprofeno suspensión (40 mg/ml) a 10 mg/kg cada 8 horas para 36 kg de peso, ¿cuántos ml corresponden a cada toma?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción B):
JUSTIFICACIÓN FARMACOLÓGICA Y CÁLCULO: Dosis por toma = 36 kg × 10 mg/kg = 360 mg por toma. Concentración = 40 mg/ml. Volumen = 360 mg / 40 mg/ml = 9,0 ml por toma cada 8 horas.
Pregunta 10 Sin contestar

¿Qué alteración genética oclusal o dental se asocia con mayor frecuencia estadística a los pacientes que presentan transposiciones dentarias?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción A):
JUSTIFICACIÓN CLÍNICA: Las transposiciones dentarias tienen un fuerte componente genético y se asocian de forma muy significativa con otras anomalías dentarias de desarrollo, principalmente agenesias de incisivos laterales superiores permanentes, microdoncia (laterales conoides) y formación tardía de premolares.
CASO CLÍNICO 9

CASO CLÍNICO 3. ERUPCIÓN ECTÓPICA BILATERAL DE MOLARES EN PACIENTE ASMÁTICO

Edad del paciente: 6 años y 2 meses
Peso corporal: 20 kg
Antecedentes médicos / Anamnesis: Paciente diagnosticado de Asma Bronquial moderada persistente en tratamiento con salbutamol inhalado y budesonida. Antecedente de broncoespasmo severo con aspirina.
Motivo de consulta: Revisión bucodental rutinaria.
Exploración clínica intra y extraoral: Los primeros molares permanentes superiores derecho e izquierdo (piezas 16 y 26) han erupcionado con mesioinclinación severa, quedando impactados simultáneamente bajo los segundos molares temporales 55 y 65.
Hallazgos radiográficos: La radiografía de aleta de mordida bilateral muestra que tanto 16 como 26 presentan impactación moderada-severa, con reabsorción del tercio medio de las raíces distales de 55 y 65. Se planifica desbloqueo con aparatología de distalización (resortes de Halterman anclados a bandas en molares temporales).
Pregunta 11 Sin contestar

¿Cuál es la prevalencia aproximada de presentación bilateral de la erupción ectópica de los primeros molares permanentes maxilares según los datos epidemiológicos de Barbería y Maroto?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción B):
JUSTIFICACIÓN CLÍNICA: La erupción ectópica del primer molar permanente afecta entre el 2% y el 4% de la población general infantil, y en aproximadamente uno de cada tres o cuatro casos afectados (20-30%) se manifiesta de forma bilateral en ambos cuadrantes superiores.
Pregunta 12 Sin contestar

¿En qué consiste el principio mecánico del aparato o resorte de Halterman para el tratamiento de la erupción ectópica molar según el manual?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción A):
JUSTIFICACIÓN CLÍNICA: El aparato de Halterman es el dispositivo ortopédico-interceptivo clásico de referencia en Barbería y Maroto para la erupción ectópica molar irreversible: consta de una banda cementada en el segundo molar temporal con un brazo de alambre que se proyecta hacia distal y una anilla o gancho; desde dicho gancho se extiende una cadeneta o elástico hacia un botón cementado en la cara oclusal de 16/26, traccionando el molar permanente hacia distal y oclusal.
Pregunta 13 Sin contestar

En este paciente con antecedentes de asma bronquial y broncoespasmo inducido por aspirina (enfermedad respiratoria exacerbada por AINEs), ¿cuál de los siguientes analgésicos está formalmente CONTRAINDICADO por riesgo de provocar una crisis asmática severa potencialmente letal?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción B):
JUSTIFICACIÓN FARMACOLÓGICA Y SEGURIDAD: En niños con asma bronquial y sensibilidad demostrada al ácido acetilsalicílico (tríada ASA / enfermedad respiratoria exacerbada por AINEs), los antiinflamatorios no esteroideos como el ibuprofeno, diclofenaco o ketorolaco están terminantemente contraindicados, ya que al inhibir la COX-1 desvían la cascada del ácido araquidónico hacia la vía de la 5-lipoxigenasa, produciendo leucotrienos broncoconstrictores masivos que desencadenan crisis asmáticas graves.
Pregunta 14 Sin contestar

Como alternativa analgésica segura en este paciente de 20 kg, se selecciona paracetamol en solución oral (100 mg/ml) a 15 mg/kg por toma cada 6 horas. ¿Qué volumen debe prescribirse en cada toma?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción B):
JUSTIFICACIÓN FARMACOLÓGICA Y CÁLCULO: Dosis por toma = 20 kg × 15 mg/kg = 300 mg por toma. Concentración = 100 mg/ml. Volumen = 300 mg / 100 mg/ml = 3,0 ml por toma cada 6 horas.
Pregunta 15 Sin contestar

¿Cuál es el tiempo medio estimado de activación activa con el resorte de Halterman para lograr la desimpactación completa del molar permanente?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción B):
JUSTIFICACIÓN CLÍNICA: Con el aparato de Halterman y fuerzas elásticas ligeras continuas (~50-100 g), la desimpactación del primer molar permanente suele alcanzarse en un periodo de 4 a 8 semanas, momento en el cual el molar libra la corona del temporal y prosigue su erupción vertical normal.

Simulacro 4: Agenesias en Sector Lateral, Erupción Ectópica Mandibular y Premolares Tardíos

Simulacro Oficial 04 (3 Casos Clínicos, 15 Preguntas)
CASO CLÍNICO 10

CASO CLÍNICO 1. AGENESIA CONGÉNITA DE SEGUNDOS PREMOLARES INFERIORES

Edad del paciente: 9 años y 4 meses
Peso corporal: 28 kg
Antecedentes médicos / Anamnesis: Sin antecedentes médicos de interés. Buen desarrollo somático.
Motivo de consulta: Revisión periódica de ortodoncia interceptiva.
Exploración clínica intra y extraoral: Dentición mixta en transición. En los sectores posteriores inferiores persisten los segundos molares temporales 75 y 85 en arcada, con anatomía coronaria amplia, sin caries y con contactos oclusales estables con los molares superiores.
Hallazgos radiográficos: La ortopantomografía panorámica revela la ausencia congénita completa bilateral de los gérmenes de los segundos premolares inferiores (piezas 35 y 45). Las raíces de 75 y 85 presentan una longitud completa, con el espacio periodontal preservado y sin rizólisis apreciable.
Pregunta 1 Sin contestar

De acuerdo con el Capítulo 4 de Barbería y Maroto, ¿cuál es el diente que con mayor frecuencia presenta agenesia en el sector lateral y posterior de la cavidad bucal (excluyendo terceros molares)?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción B):
JUSTIFICACIÓN CLÍNICA: Excluyendo los terceros molares, el segundo premolar inferior (piezas 35 y 45) es el diente con mayor prevalencia de agenesia en toda la arcada, seguido del incisivo lateral superior.
Pregunta 2 Sin contestar

En este paciente sin apiñamiento y con raíces de 75 y 85 intactas, ¿cuál es la primera alternativa conservadora expuesta por Barbería y Maroto para el manejo de los segundos molares temporales?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción B):
JUSTIFICACIÓN CLÍNICA: Barbería y Maroto indican que la conservación del segundo molar temporal es una excelente opción terapéutica: en ausencia de patología y con raíces íntegras, los molares temporales sin sucesor pueden mantenerse funcionales en la arcada hasta los 40-50 años de vida, retrasando o evitando prótesis.
Pregunta 3 Sin contestar

En caso de que en el futuro se observe discrepancia de tamaño mesiodistal entre el segundo molar temporal (más ancho) y los premolares, ¿qué procedimiento odontológico conservador permite armonizar el espacio oclusal?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción A):
JUSTIFICACIÓN CLÍNICA: El desgaste interproximal o stripping (rebanado) de las caras mesial y distal del segundo molar temporal reduce su anchura al tamaño de un premolar permanente, permitiendo que la oclusión posterior encaje armónicamente sin necesidad de extracciones.
Pregunta 4 Sin contestar

¿En qué circunstancia clínica y ortodóncica sí estaría indicada la extracción programada precoz de 75 y 85 según el manual?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción A):
JUSTIFICACIÓN CLÍNICA: Si el paciente presenta discrepancia óseo-dentaria negativa severa (apiñamiento severo) o biprotrusión donde el plan ortodóncico contempla la necesidad de extracciones, la exodoncia temprana de los temporales permite que los primeros molares permanentes se mesialicen cerrando el espacio sin necesidad de prótesis.
Pregunta 5 Sin contestar

Si el paciente de 28 kg refiere odontalgia por caries en otra pieza y se prescribe ibuprofeno en suspensión oral (20 mg/ml) a dosis de 10 mg/kg por toma, ¿cuántos mililitros corresponden a cada toma?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción C):
JUSTIFICACIÓN FARMACOLÓGICA Y CÁLCULO: Dosis por toma = 28 kg × 10 mg/kg = 280 mg por toma. Concentración = 20 mg/ml. Volumen = 280 mg / 20 mg/ml = 14 ml por toma.
CASO CLÍNICO 11

CASO CLÍNICO 2. ERUPCIÓN ECTÓPICA DEL PRIMER MOLAR PERMANENTE INFERIOR

Edad del paciente: 7 años y 2 meses
Peso corporal: 25 kg
Antecedentes médicos / Anamnesis: Sin antecedentes patológicos relevantes.
Motivo de consulta: La madre nota que 'el diente grande de atrás en la mandíbula está asomando inclinado y duele al masticar'.
Exploración clínica intra y extraoral: En el cuadrante 4, la cúspide mesial del primer molar permanente inferior (pieza 46) se encuentra parcialmente erupcionada y trabada bajo la corona del segundo molar temporal (pieza 85). La encía marginal sobre la cara distal de 85 está tumefacta y eritematosa.
Hallazgos radiográficos: La radiografía periapical muestra que la corona de 46 está impactada contra la porción cervical distal de 85, provocando una reabsorción radicular atípica en la raíz distal del molar temporal.
Pregunta 6 Sin contestar

De acuerdo con el Capítulo 5 de Barbería y Maroto, ¿qué diferencia epidemiológica y anatómica cardinal presenta la erupción ectópica molar en la mandíbula frente al maxilar superior?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción B):
JUSTIFICACIÓN CLÍNICA: Barbería y Maroto señalan que la erupción ectópica de los primeros molares permanentes es predominantemente maxilar; en la mandíbula es mucho menos frecuente, pero cuando ocurre suele ser severa debido a la mayor densidad de la cortical ósea mandibular.
Pregunta 7 Sin contestar

En caso de infección bacteriana local (pericoronaritis) en el tejido gingival que cubre parcialmente la corona impactada de 46 en este niño de 25 kg, si se prescribe amoxicilina suspensión (250 mg / 5 ml) a dosis de 50 mg/kg/día cada 8 horas, ¿qué volumen corresponde administrar en cada toma?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción B):
JUSTIFICACIÓN FARMACOLÓGICA Y CÁLCULO: Dosis diaria total = 25 kg × 50 mg/kg/día = 1.250 mg/día. Repartido en 3 tomas = 1.250 / 3 = 416,7 mg por toma. Concentración = 250 mg en 5 ml = 50 mg/ml. Volumen por toma = 416,7 mg / 50 mg/ml = 8,33 ml ≈ 8,3 ml cada 8 horas.
Pregunta 8 Sin contestar

¿Cuál es la opción mecánica inicial de desbloqueo más sencilla cuando la cara oclusal del molar inferior permanente es parcialmente accesible?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción A):
JUSTIFICACIÓN CLÍNICA: Si el molar permanente presenta superficie accesible, la inserción de un separador elástico (donut) o un alambre de latón de 0,5 mm entrelazado ejerce una fuerza de cuña que distala y desimpacta el molar de forma rápida e incruenta.
Pregunta 9 Sin contestar

Si la pieza 85 estuviera irremediablemente destruida por la reabsorción radicular y debiera extraerse, ¿qué mantenedor de espacio está formalmente contraindicado antes de que 46 haya completado su erupción vertical?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción A):
JUSTIFICACIÓN CLÍNICA: Un arco lingual mandibular no puede apoyarse en un molar que no ha erupcionado ni completado su anatomía coronaria, y además está contraindicado si los incisivos permanentes inferiores no han erupcionado completamente porque interferiría con su vía de salida.
Pregunta 10 Sin contestar

Como analgésico postratamiento en este paciente de 25 kg, si se prescribe paracetamol solución (100 mg/ml) a 15 mg/kg cada 6 horas, ¿cuál es el volumen exacto por toma?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción B):
JUSTIFICACIÓN FARMACOLÓGICA Y CÁLCULO: Dosis por toma = 25 kg × 15 mg/kg = 375 mg por toma. Concentración = 100 mg/ml. Volumen = 375 mg / 100 mg/ml = 3,75 ml por toma.
CASO CLÍNICO 12

CASO CLÍNICO 3. FORMACIÓN TARDÍA DE PREMOLARES Y SUPERNUMERARIOS TARDÍOS

Edad del paciente: 11 años y 6 meses
Peso corporal: 38 kg
Antecedentes médicos / Anamnesis: Sin antecedentes patológicos sistémicos.
Motivo de consulta: Evaluación previa a tratamiento ortodóncico completo.
Exploración clínica intra y extraoral: Dentición permanente casi completa excepto segundos premolares inferiores. Persisten los molares temporales 75 y 85 con ligera movilidad.
Hallazgos radiográficos: En una ortopantomografía tomada a los 8 años no se apreciaban gérmenes de los segundos premolares inferiores (sospecha de agenesia en aquel momento). Sin embargo, en la radiografía actual a los 11 años y medio, se observa la calcificación en campana tardía de las coronas de 35 y 45 bajo las raíces de los molares temporales.
Pregunta 11 Sin contestar

De acuerdo con el Capítulo 4 de Barbería y Maroto, ¿hasta qué edad cronológica puede documentarse en ocasiones la calcificación y aparición tardía de gérmenes de premolares?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción B):
JUSTIFICACIÓN CLÍNICA: Barbería y Maroto advierten explícitamente sobre la 'formación tardía de premolares': algunos premolares que parecen ausentes a los 7-8 años comienzan su mineralización a los 10, 11 o 12 años, por lo que el diagnóstico definitivo de agenesia debe confirmarse con radiografías evolutivas antes de tomar decisiones irreversibles como extracciones prematuras.
Pregunta 12 Sin contestar

¿Cuál es la conducta clínica más prudente ante un diagnóstico presuntivo de agenesia de premolares en un niño de 7 u 8 años según el libro?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción B):
JUSTIFICACIÓN CLÍNICA: Debido a la posibilidad de formación tardía, la pauta es la observación periódica y la conservación del molar temporal, repitiendo el estudio radiográfico hacia los 10-11 años para cerciorarse de la presencia o ausencia real del germen.
Pregunta 13 Sin contestar

¿En qué zona de los maxilares es más frecuente la aparición de dientes supernumerarios de desarrollo tardío en la adolescencia?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción A):
JUSTIFICACIÓN CLÍNICA: El libro destaca que los supernumerarios tardíos (que se desarrollan años después de la dentición normal) tienen una clara predilección por la zona premolar inferior, pudiendo simular premolares suplementarios o interferir con la erupción de los premolares normales.
Pregunta 14 Sin contestar

Si se realiza la exodoncia de los molares temporales 75 y 85 para favorecer la emergencia de los premolares en este paciente de 38 kg y se prescribe ibuprofeno comprimidos o sobres de 400 mg, ¿cuál es la dosis analgésica estándar adecuada por toma cada 8 horas (tope 10 mg/kg/toma)?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción B):
JUSTIFICACIÓN FARMACOLÓGICA Y CÁLCULO: Dosis recomendada = 10 mg/kg por toma. Para 38 kg = 380 mg por toma. Un sobre o comprimido de 400 mg se ajusta perfectamente a la dosis terapéutica segura en este adolescente.
Pregunta 15 Sin contestar

¿Qué factor mecánico radicular de los molares temporales influye en que los premolares de formación tardía puedan desviarse hacia lingual?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción A):
JUSTIFICACIÓN CLÍNICA: Las raíces de los molares temporales abrazan la corona del premolar; si las raíces temporales no se reabsorben simétricamente o persiste el temporal sin movilidad, el germen del premolar se desvía en su trayectoria, emergiendo típicamente por lingual en la mandíbula.

Simulacro 5: Dilaceraciones Traumáticas Anteriores, Linguoversión de Premolares y Molares Sumergidos

Simulacro Oficial 05 (3 Casos Clínicos, 15 Preguntas)
CASO CLÍNICO 13

CASO CLÍNICO 1. INCISIVO CENTRAL PERMANENTE RETENIDO CON DILACERACIÓN RADICULAR

Edad del paciente: 7 años y 8 meses
Peso corporal: 23 kg
Antecedentes médicos / Anamnesis: Antecedente de traumatismo severo (luxación intrusiva de la pieza 51) a los 2 años y 4 meses tras caída en el parque infantil.
Motivo de consulta: Retraso en la erupción de la pieza 11 permanente. La pieza 21 erupcionó hace 10 meses con forma y tamaño normales.
Exploración clínica intra y extraoral: Ausencia clínica de 11 en arcada. En el fondo de vestíbulo superior derecho se palpa una convexidad dura correspondiente a la corona dentaria cerca de la espina nasal anterior.
Hallazgos radiográficos: La radiografía periapical y el CBCT muestran que la corona del incisivo 11 se encuentra invertida/angulada hacia vestibular en un ángulo agudo de casi 90° respecto al eje longitudinal radicular (dilaceración corono-radicular severa producida por el impacto del temporal intruido sobre el germen permanente en desarrollo).
Pregunta 1 Sin contestar

De acuerdo con los Capítulos 2 y 19 de Barbería y Maroto, ¿cuál es el mecanismo patogénico causante de la dilaceración en el germen del incisivo permanente?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción A):
JUSTIFICACIÓN CLÍNICA: La dilaceración traumática se produce por la agresión mecánica directa de la raíz del diente temporal intruido sobre el germen permanente en desarrollo (habitualmente entre los 2 y 3 años de vida): la porción ya mineralizada (corona) se desvía bruscamente respecto a los tejidos blandos formadores no mineralizados (papila y vaina epitelial de Hertwig), continuando la formación radicular en un eje completamente anómalo.
Pregunta 2 Sin contestar

¿Cuáles son los factores determinantes para decidir entre tracción ortodóncica conservadora o exodoncia de un incisivo dilacerado según Barbería y Maroto?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción B):
JUSTIFICACIÓN CLÍNICA: Si la dilaceración es apical o leve (<45°) y hay hueso alveolar suficiente, la tracción ortodóncica puede tener éxito. Pero si la angulación es muy severa (cercana a 90°), se localiza a nivel coronal o en tercio medio y la raíz perfora la cortical ósea, el pronóstico de tracción es muy malo y se indica la exodoncia.
Pregunta 3 Sin contestar

En este paciente de 23 kg con ángulo de 90° y perforación de cortical que obliga a la exodoncia quirúrgica de 11, si se pauta amoxicilina oral (250 mg / 5 ml) a 50 mg/kg/día en 3 tomas, ¿cuántos ml corresponden a cada toma?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción B):
JUSTIFICACIÓN FARMACOLÓGICA Y CÁLCULO: Dosis diaria total = 23 kg × 50 mg/kg/día = 1.150 mg/día. Repartido en 3 tomas = 1.150 / 3 = 383,3 mg por toma. Concentración = 250 mg / 5 ml = 50 mg/ml. Volumen = 383,3 mg / 50 mg/ml = 7,66 ml ≈ 7,7 ml por toma.
Pregunta 4 Sin contestar

Tras la extracción de 11, ¿qué aparatología es mandataria para evitar la mesialización de 21 y la pérdida de la longitud de arcada?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción A):
JUSTIFICACIÓN CLÍNICA: La pérdida de un incisivo central en dentición mixta provoca el desplazamiento de la línea media y la mesialización del incisivo adyacente. Es indispensable colocar un mantenedor estético (prótesis removible infantil o arco con diente artificial) para mantener el espacio, la estética y la pronunciación.
Pregunta 5 Sin contestar

Si se pauta ibuprofeno (40 mg/ml) a 10 mg/kg por toma cada 8 horas para 23 kg de peso, ¿cuántos ml corresponden exactamente a cada toma?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción B):
JUSTIFICACIÓN FARMACOLÓGICA Y CÁLCULO: Dosis por toma = 23 kg × 10 mg/kg = 230 mg por toma. Concentración = 40 mg/ml. Volumen = 230 mg / 40 mg/ml = 5,75 ml ≈ 5,8 ml por toma.
CASO CLÍNICO 14

CASO CLÍNICO 2. ERUPCIÓN ECTÓPICA LINGUALIZADA DE PREMOLARES INFERIORES

Edad del paciente: 10 años y 3 meses
Peso corporal: 32 kg
Antecedentes médicos / Anamnesis: Sin patología sistémica. Higiene bucodental deficiente.
Motivo de consulta: Acude porque 'le están saliendo los dientes permanentes por dentro, al lado de la lengua, en la mandíbula'.
Exploración clínica intra y extraoral: Los segundos molares temporales 75 y 85 persisten en arcada con sobre-retención y anquilosis leve. Por lingual de ambos molares temporales asoman las cúspides de los segundos premolares permanentes 35 y 45 con marcada linguoversión.
Hallazgos radiográficos: La radiografía periapical muestra las raíces de 75 y 85 con rizólisis incompleta y anquilosis en la cara radicular vestibular, actuando como una barrera que desvía la erupción de 35 y 45 hacia el suelo de la boca.
Pregunta 6 Sin contestar

De acuerdo con el Capítulo 4 de Barbería y Maroto, ¿cuál es la causa local más frecuente de la erupción ectópica lingualizada de los premolares inferiores?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción A):
JUSTIFICACIÓN CLÍNICA: La causa más común de alteración en la trayectoria de erupción de los premolares es el obstáculo mecánico que representan las raíces de los molares temporales no reabsorbidos o anquilosados, que obligan al premolar a buscar la vía de menor resistencia en la cortical lingual.
Pregunta 7 Sin contestar

¿Cuál es la conducta terapéutica inicial de elección ante premolares en linguoversión por sobre-retención de molares temporales?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción A):
JUSTIFICACIÓN CLÍNICA: Al eliminar el obstáculo físico mediante la exodoncia de los molares temporales (75 y 85), la presión muscular espontánea de la lengua suele empujar y guiar favorablemente a los premolares hacia el centro de la arcada alveolar si existe espacio suficiente.
Pregunta 8 Sin contestar

Si tras la extracción de los molares temporales en este niño de 32 kg se prescribe paracetamol en solución oral (100 mg/ml) a dosis de 15 mg/kg cada 6 horas, ¿cuál es el volumen exacto en cada toma?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción B):
JUSTIFICACIÓN FARMACOLÓGICA Y CÁLCULO: Dosis por toma = 32 kg × 15 mg/kg = 480 mg por toma. Concentración = 100 mg/ml. Volumen = 480 mg / 100 mg/ml = 4,8 ml por toma.
Pregunta 9 Sin contestar

Si tras 6 meses de la exodoncia de los temporales los premolares no corrigen completamente su linguoversión por falta de espacio en la arcada, ¿qué aparatología ortodóncica está indicada?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción A):
JUSTIFICACIÓN CLÍNICA: Cuando la acción espontánea de la lengua no es suficiente, se utiliza un arco lingual modificado con resortes digitales de vestibularización o aparatología fija con arcos de níquel-titanio termoactivados para llevar los premolares a la línea de arcada.
Pregunta 10 Sin contestar

¿Qué riesgo periodontal sufren los premolares si erupcionan severamente inclinados hacia lingual sin tratamiento?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción A):
JUSTIFICACIÓN CLÍNICA: La mala alineación lingual favorece el acúmulo de biopelícula difícil de higienizar, inflamación gingival crónica, defectos óseos periodontales y contactos oclusales prematuros lesivos.
CASO CLÍNICO 15

CASO CLÍNICO 3. SEGUNDO MOLAR TEMPORAL PROFUNDAMENTE SUMERGIDO BAJO LA CRESTA ÓSEA

Edad del paciente: 6 años y 6 meses
Peso corporal: 22 kg
Antecedentes médicos / Anamnesis: Sin antecedentes médicos.
Motivo de consulta: Revisión tras traumatismo facial leve el año anterior.
Exploración clínica intra y extraoral: En el cuadrante 1, la pieza 55 no es visible en boca; la encía está totalmente cerrada sobre la cresta alveolar. El primer molar permanente (16) ha erupcionado completamente y se encuentra inclinado hacia mesial contactando directamente con la cara distal del primer molar temporal (54).
Hallazgos radiográficos: La radiografía panorámica y periapical demuestran que la pieza 55 se encuentra totalmente sumergida intraóseamente por debajo de la cresta alveolar, con anquilosis severa y bloqueo completo de la erupción del germen del segundo premolar 15, que está retenido profundamente.
Pregunta 11 Sin contestar

De acuerdo con el Capítulo 3 de Barbería y Maroto, ¿cómo se denomina a este grado extremo de anquilosis donde el diente temporal queda completamente cubierto por tejidos blandos y hueso?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción A):
JUSTIFICACIÓN CLÍNICA: Cuando un diente temporal anquilosado no sigue en absoluto el crecimiento vertical del hueso alveolar circundante, este continúa creciendo alrededor del diente fijo, llegando a cubrirlo parcial o totalmente por encía y hueso alveolar, denominándose 'diente sumergido'.
Pregunta 12 Sin contestar

¿Cuál es la complicación más grave sobre el germen del premolar permanente sucesor si un diente temporal sumergido no se interviene?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción A):
JUSTIFICACIÓN CLÍNICA: El diente sumergido actúa como una barrera rígida que bloquea físicamente la erupción del sucesor permanente (15), pudiendo desviarlo, impactarlo profundamente o inducir degeneración quística del folículo pericoronario.
Pregunta 13 Sin contestar

¿Cuál es el tratamiento quirúrgico y ortodóncico mandatorio indicado en este caso?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción A):
JUSTIFICACIÓN CLÍNICA: El protocolo de Barbería y Maroto exige la extracción quirúrgica reglada del molar sumergido (con levantamiento de colgajo, ostectomía conservadora y odontosección minuciosa para respetar el germen permanente subyacente), combinada con la posterior distalización ortodóncica del primer molar permanente para abrir espacio al premolar.
Pregunta 14 Sin contestar

En este paciente de 22 kg sometido a cirugía de exodoncia compleja de 55, si se pauta amoxicilina-clavulánico en suspensión oral (250 mg / 62,5 mg en 5 ml) a dosis de 50 mg/kg/día repartida cada 8 horas, ¿cuál es el volumen exacto en cada toma?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción B):
JUSTIFICACIÓN FARMACOLÓGICA Y CÁLCULO: Dosis diaria total de amoxicilina = 22 kg × 50 mg/kg/día = 1.100 mg/día. Repartido en 3 tomas = 1.100 / 3 = 366,7 mg por toma. La suspensión contiene 250 mg de amoxicilina en 5 ml (50 mg/ml). Volumen por toma = 366,7 mg / 50 mg/ml = 7,33 ml ≈ 7,3 ml cada 8 horas.
Pregunta 15 Sin contestar

Como pauta analgésica e inflamatoria se prescribe ibuprofeno suspensión (20 mg/ml) a 10 mg/kg por toma cada 8 horas. ¿Cuántos ml deben administrarse en este paciente de 22 kg?

💡 Justificación de la Respuesta Correcta (Opción B):
JUSTIFICACIÓN FARMACOLÓGICA Y CÁLCULO: Dosis por toma = 22 kg × 10 mg/kg = 220 mg por toma. Concentración = 20 mg/ml. Volumen = 220 mg / 20 mg/ml = 11,0 ml por toma cada 8 horas.